气道分泌物堵塞应急处置演练脚本.docxVIP

气道分泌物堵塞应急处置演练脚本

场景设置

时间：2024年X月X日14:30

地点：综合内科二病区306病房

环境：病房内整洁，病床、心电监护仪、中心吸氧装置、负压吸引装置、气管插管用物、抢救车等设备齐全；床头柜上摆放着患者常用的雾化吸入器、水杯；窗外天色晴朗，病区走廊偶尔有医护人员走动的声音。

人物：

1.李XX：患者，78岁，男性，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺部感染”入院第5天，既往有高血压、脑梗死病史，左侧肢体活动不利，长期卧床，神志清楚但反应稍迟钝，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

2.张护士：责任护士，护师职称，工作8年，熟悉呼吸科常见急症处置流程，沟通能力良好。

3.王护士：辅助护士，护士职称，工作3年，熟练掌握基础护理操作及抢救设备使用。

4.刘医生：值班医生，主治医师职称，工作10年，擅长呼吸危重症救治。

5.赵护工：病区护工，工作5年，熟悉患者日常护理需求，配合医护工作熟练。

6.家属陈阿姨：患者女儿，52岁，对父亲病情较为关心，情绪易紧张，已接受过疾病相关知识宣教。

演练流程

14:30:00日常护理环节

张护士手持治疗盘进入306病房，盘内装有雾化吸入器、生理盐水、布地奈德混悬液。她先走到患者病床旁，弯腰查看患者面色，轻声询问：“李爷爷，今天感觉怎么样？有没有觉得胸口闷？”患者缓慢点头，喉咙里发出“嗬嗬”的痰鸣音，左手微微抬起指着喉咙。

张护士伸手摸了摸患者的额头，又查看了心电监护仪上的指标：心率92次/分，血氧饱和度93%，呼吸22次/分。她转头对旁边整理床铺的赵护工说：“赵师傅，麻烦您帮李爷爷翻个身，咱们先拍背排痰，然后做雾化，这样痰能容易咳出来一些。”赵护工应声上前，张护士在一旁指导：“翻到右侧卧位，用枕头把后背垫好，注意李爷爷左边肢体，别压着了。”

赵护工小心地协助患者翻身，张护士右手呈空心掌，从患者背部下方开始，由外向内、由下向上有节奏地叩击，力度适中。叩击3分钟后，患者试图咳嗽，但只发出微弱的声音，痰液仍未咳出。张护士皱眉道：“李爷爷，您再用力试试，深吸一口气然后咳出来。”患者努力吸气，脸憋得通红，却只能咳出少量白色黏液痰，随后便大口喘气，血氧监护仪上的数值开始下降，跳到了90%。

家属陈阿姨紧张地凑过来：“护士同志，我爸这是怎么了？是不是痰又堵着了？”张护士安抚道：“陈阿姨您别慌，李爷爷的痰比较黏，咱们先做雾化，把痰稀释一下就好。”她一边说着，一边打开雾化吸入器，连接氧气管道，调节氧流量至6L/min，将面罩扣在患者口鼻处：“李爷爷，您慢慢吸气，跟着雾化的节奏来，这个药能帮您把痰变稀，就容易咳出来了。”

14:32:30病情突发变化

患者佩戴雾化面罩2分30秒后，突然双手紧紧抓住面罩，身体开始扭动，喉咙里的痰鸣音骤然加重，面色由红润变得苍白，随后迅速转为紫绀。心电监护仪发出“滴滴滴”的报警声，心率飙升至120次/分，血氧饱和度骤降至82%，呼吸频率达到30次/分，且胸廓起伏微弱，患者眼神开始涣散，无法回应张护士的呼喊。

张护士立即意识到情况危急，一把掀开患者身上的被子，将雾化面罩取下，同时用力呼喊：“李爷爷！李爷爷！您醒醒！”她迅速将患者头偏向一侧，用拇指和食指捏闭患者鼻翼，另一只手托起下颌，开放气道。旁边的王护士听到呼喊声，拿着体温表快步走进来，见状立刻停下脚步，问道：“张姐，怎么了？”

“气道分泌物堵塞！快拿负压吸引器！喊刘医生过来！”张护士语速急促，眼睛紧紧盯着患者的面色，手上继续保持开放气道的姿势。王护士应声转身，边跑边按动走廊墙上的紧急呼叫铃：“刘医生！306病房患者窒息，速来！”随后冲进治疗室，推出负压吸引装置，同时顺手抓过抢救车旁的口咽通气管。

家属陈阿姨吓得脸色发白，扑到病床边：“爸！你别吓我啊！”赵护工赶紧上前扶住她，轻声安慰：“阿姨您别急，医护人员马上就来，您先站到旁边，别耽误他们救人。”陈阿姨身体微微颤抖，后退一步，双手捂住嘴，眼泪在眼眶里打转。

14:33:10紧急处置启动

刘医生听到呼叫后，拿着听诊器从医生办公室一路小跑过来，进门就问：“什么情况？”张护士一边观察患者胸廓起伏，一边汇报：“刘医生，李爷爷刚才做雾化时突然出现窒息，痰鸣音很重，现在面色紫绀，血氧82%，心率120次/分，呼吸微弱，考虑是黏稠痰液堵塞大气道！”

刘医生迅速走到病床旁，用听诊器听诊患者双肺，听到左侧肺野呼吸音几乎消失，右侧呼吸音减弱，满布痰鸣音。他立刻下达医嘱：“立即给予高流量吸氧10L/min，负压吸引清除气道分泌物，准备简易呼吸器！建立静脉通路，推注地塞米松5mg！”

王护士此时已经将负压吸引装置推到床边，调节负压至40kPa，连接吸痰管，并用生理盐水试吸确认通畅。张护士松开托下颌的手，接过吸痰管，再次确认患者头偏向一侧，一手掰开患者口腔，一手将吸痰管轻轻插入咽喉部