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中医护理工作标准化流程与操作指南

前言/总纲

中医护理是中医学的重要组成部分，以整体观念和辨证施护为核心思想，强调“三分治，七分养”。为规范中医护理行为，提高护理质量，保障患者安全，发挥中医护理特色优势，特制定本标准化流程与操作指南。本指南旨在为各级医疗机构中医护理人员提供清晰、规范、可操作的工作指引，适用于中医医院及综合医院中医科、中西医结合科等相关科室。

一、中医护理工作基本原则

1.整体观念，辨证施护：将患者视为一个有机整体，结合四时气候、地理环境、患者体质及疾病证候特点，制定个性化护理方案。

2.扶正祛邪，调整阴阳：护理措施应有助于扶助正气，祛除病邪，恢复机体阴阳平衡。

3.预防为主，既病防变：强调未病先防，已病防变，瘥后防复，注重健康宣教与康复指导。

4.护病求本，标本缓急：根据疾病的本质与表象，急则护其标，缓则护其本，或标本兼顾。

5.情志调畅，形神共养：重视情志对疾病的影响，通过情志疏导、音乐疗法等多种方式，促进患者身心康复。

6.技术规范，安全第一：严格遵守各项中医护理技术操作规程，确保患者安全与治疗效果。

7.人文关怀，尊重差异：尊重患者的文化背景、宗教信仰和个人意愿，提供有温度的护理服务。

二、中医护理标准化流程

（一）入院接待与评估

1.热情接诊：主动、热情、礼貌地接待患者，介绍病区环境、规章制度、主管医师及责任护士，消除患者陌生感。

2.中医四诊评估：

*望诊：观察患者神色、形态、舌苔、皮肤、分泌物、排泄物等。

*闻诊：听患者语声、呼吸、咳嗽等声音，嗅气味。

*问诊：详细询问患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、饮食起居、情志状态、既往中医诊疗及护理史。重点了解寒热、汗、头身、二便、饮食口味、胸腹、耳目等情况。

*切诊：协助医师进行脉诊，注意患者脉象变化。

3.生活与心理评估：评估患者生活自理能力、睡眠、饮食、排泄、活动能力及心理状态，了解其对疾病的认知程度和中医养生需求。

4.体质辨识：运用中医体质辨识方法，初步判断患者体质类型，为后续辨证施护提供依据。

5.护理级别确定：根据患者病情、自理能力及医嘱，确定护理级别。

（二）护理诊断与计划

1.提出护理诊断：根据评估收集的资料，运用中医理论进行分析，找出患者存在或潜在的健康问题，提出中医护理诊断（如：便秘-肠道津亏证；失眠-心肾不交证等）。

2.制定护理计划：

*确定护理目标：目标应具体、可衡量、可实现、相关性强、有时间限制。

*选择护理措施：根据护理诊断和患者个体情况，制定包括中医特色护理技术、情志调护、饮食指导、起居调摄、康复锻炼等在内的综合护理措施。

*计划实施时间：明确各项护理措施的执行时间和频率。

（三）护理实施

1.情志调护：根据患者的情志状态和疾病特点，采用言语开导法、移情易性法、情志相胜法、顺情从欲法等方法，帮助患者调节情绪，保持心情舒畅。

2.饮食护理：

*辨证施膳：根据患者的证型特点，给予相应的饮食指导。如寒证者宜温阳散寒之品，热证者宜清热泻火之品，虚证者宜补益之品，实证者宜消导通利之品。

*饮食禁忌：告知患者饮食禁忌，如忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻等不易消化或与病情相悖的食物。

*饮食卫生与习惯：指导患者规律进食，细嚼慢咽，注意饮食卫生。

3.起居调摄：

*环境适宜：保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。根据病证性质调节环境，如寒证者宜偏温，热证者宜偏凉。

*作息规律：指导患者顺应四时变化，合理安排作息时间，保证充足睡眠。

*劳逸适度：根据患者病情，指导其进行适当的活动与休息，避免过劳或过逸。

4.中医特色护理技术操作：严格按照各项中医护理技术操作规程执行，如针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏洗、穴位贴敷、耳穴压豆等。操作前做好解释，操作中密切观察患者反应，操作后做好护理与记录。

5.用药护理：

*中药用药指导：指导患者正确服用中药，包括服药时间（饭前、饭后、空腹、睡前等）、温度（温服、热服、冷服）、方法（顿服、频服、代茶饮等）及注意事项。

*观察药效与反应：密切观察患者用药后的疗效及有无不良反应，如有异常及时报告医师。

（四）病情观察与记录

1.病情观察：

*一般情况：神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、舌象、脉象等。

*主要症状与体征：观察患者主要症状的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素、缓解因素的变化。

*分泌物与排泄物：观察痰液、呕吐物、大小便的色、质、量、气味等。

*并发症先兆：密切观察有无并发症的早期表现，及时发现并处理。

2.护理记录：

*及时准确：客观、真实、准确、完整、及时地记录各项护理活动、病情变化及