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医疗机构感染控制流程培训教材

一、概述

医疗机构感染（以下简称“院感”）是医疗服务过程中面临的重要挑战之一，不仅直接影响患者的治疗效果与安全，也关系到医护人员的职业健康，以及医疗机构的声誉与运营。有效的感染控制是保障医疗质量和患者安全的核心环节，是衡量医疗机构管理水平的重要标志。本培训教材旨在系统梳理医疗机构感染控制的基本原则与核心流程，为各级各类医务人员提供清晰、实用的操作指引，以期提升全员感染控制意识与实践能力，最大限度降低院感风险，共同营造安全的医疗环境。

本教材适用于医疗机构内所有工作人员，包括临床医护人员、医技人员、行政后勤人员以及进修实习人员等。每个人都是感染控制链条中不可或缺的一环，唯有全员参与，方能构筑坚实的安全屏障。

二、感染控制的基本原则

感染控制工作并非孤立存在，它贯穿于医疗活动的每一个环节，需要遵循以下基本原则：

1.标准预防为基石：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，无论其是否有明显的血迹污染或是否为传染病患者，都应采取标准预防措施。这是最基本、最重要的预防策略。

2.风险评估与分级防护：在标准预防的基础上，根据患者的疾病特点、诊疗操作的风险程度，进行个体化的风险评估，并采取相应等级的防护措施，以达到精准防护的目的。

3.手卫生是核心：手卫生是预防病原体传播最经济、最有效的措施，必须贯穿于诊疗活动的全过程，严格执行并提高依从性。

4.环境清洁与消毒的重要性：保持诊疗环境、医疗器械、设备表面的清洁与消毒，是切断传播途径的关键环节。

5.医疗废物规范管理：正确分类、收集、转运和处理医疗废物，防止环境污染和疾病传播。

6.职业暴露的预防与处置：强化职业防护意识，规范操作，一旦发生职业暴露，能迅速采取正确的应急处置措施。

7.循证实践与持续改进：依据最新的科学证据和指南开展感染控制工作，并通过监测、反馈和质量改进，不断提升感染控制水平。

三、核心感染控制流程

（一）手卫生流程

手卫生是预防院感最简单、最有效、最重要的措施，是所有感染控制措施的基础。

1.手卫生指征（何时需进行手卫生）：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

2.手卫生方法：

*洗手：使用流动水和皂液搓揉双手至少一定时间，具体步骤为“内、外、夹、弓、大、立、腕”，随后用一次性擦手纸擦干。

*卫生手消毒：当手部无明显可见污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行揉搓至手部干燥。遵循产品说明书推荐的作用时间。

3.注意事项：

*手部有明显污染时，必须先用皂液和流动水洗手，再进行卫生手消毒。

*掌握正确的搓揉方法和足够的作用时间。

*手消毒剂应置于方便取用的位置。

（二）个人防护用品（PPE）的选择与使用流程

个人防护用品是保护医务人员免受感染性因子伤害的重要屏障，应根据预期暴露风险进行选择。

1.常用PPE种类：医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上级别）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。

2.选择原则：

*根据操作可能产生的暴露风险（血液、体液喷溅、气溶胶等）评估所需PPE。

*标准预防下，接触血液、体液、分泌物等时应佩戴手套；进行可能产生喷溅的操作时，应佩戴口罩、护目镜/防护面屏，穿隔离衣或防护服。

3.佩戴与摘除流程：

*佩戴顺序：一般为洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩（若使用）→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套。

*摘除顺序：摘手套→手消毒→摘护目镜/防护面屏→脱防护服/隔离衣→手消毒→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手或手消毒。

*摘除过程中，务必避免接触PPE的污染面，防止自身污染。每摘除一件PPE后，建议进行手消毒（除非下一步操作是洗手）。

（三）环境表面清洁与消毒流程

清洁、消毒的诊疗环境是减少病原体传播的重要环节。

1.清洁与消毒原则：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。对有明显污染物的表面，应先采用一次性吸水材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。

*根据环境表面的风险等级（高、中、低）和污染程度选择合适的消毒剂和消毒方法。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关等）应重点清洁消毒。

2.清洁消毒频次：

*日常情况下，每日清洁消毒至少一次。

*污染后应立即清洁消毒。

*患者出院或转科后，应进行终末清洁消毒。

3.操作流程：

*准备清洁工具（抹布、地巾应分区使用，避免交叉污染）和消毒剂（按说明书稀释）。

*采用“一巾一巾”或“一巾一消毒”的方式，有序擦