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科室教学PPT课件：理论与实践的完美结合

第一章基础知识篇内分泌系统主要腺体及激素作用机制体格检查基本原则与技巧医疗器械常用设备使用规范解剖基础

内分泌系统概述主要内分泌腺体内分泌系统由分布全身的多个腺体组成，包括甲状腺、垂体、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、性腺及胸腺等。这些腺体通过分泌特定激素维持人体内环境稳态。激素分类与作用机制激素主要分为含氮激素（如胰岛素、生长激素）和类固醇激素（如皮质醇、雌激素）。含氮激素与细胞膜受体结合，通过第二信使系统发挥作用；类固醇激素则可穿透细胞膜，直接与细胞核内受体结合，调控基因表达。激素传递方式远距分泌：通过血液循环到达远处靶器官旁分泌：作用于邻近细胞

甲状腺解剖结构解剖位置位于颈前区，气管前方和两侧，由左右两个侧叶和连接两叶的峡部组成组织结构由众多滤泡组成，滤泡由滤泡细胞和滤泡旁细胞组成主要激素

甲状腺功能异常的临床表现甲状腺功能亢进症基础代谢率增高，能量消耗增加体重明显下降，多食却消瘦心率加快（100次/分），心悸，血压增高突眼、怕热、多汗、手抖精神紧张、易激动、失眠甲状腺功能减退症基础代谢率降低，能量消耗减少体重增加，少食却肥胖心率减慢（60次/分），心音低钝面部浮肿、怕冷、少汗、皮肤干燥反应迟钝、嗜睡、记忆力减退地方性甲状腺肿与碘缺乏密切相关甲状腺弥漫性肿大可能伴有甲状腺功能正常、亢进或减退我国西部山区、西南地区高发

肾上腺激素及其临床意义皮质激素盐皮质激素醛固酮：促进钠离子重吸收和钾离子排泄，维持体液和电解质平衡，调节血压糖皮质激素皮质醇：促进糖异生，抑制葡萄糖利用，具有抗炎和免疫抑制作用，应激反应中起重要作用性激素雄激素、雌激素：影响第二性征发育，辅助性腺功能髓质激素肾上腺素与去甲肾上腺素：战斗或逃跑反应的关键激素：增加心率和心肌收缩力扩张支气管，促进呼吸促进肝糖原分解，升高血糖重分配血流，优先保障脑和肌肉供血

胸腺的免疫功能与发育变化胸腺激素的作用胸腺素：促进T淋巴细胞分化成熟，增强免疫功能促胸腺生长素：维持胸腺上皮细胞功能，间接促进T细胞发育胸腺体液因子：参与维持机体免疫稳态，调控免疫应答发育特点与临床意义出生时相对体重比例最大，青春期发育达到顶峰青春期后逐渐退化，被脂肪组织替代老年人胸腺功能显著下降，免疫力降低胸腺功能异常与自身免疫病、免疫缺陷病相关

体格检查基础知识望诊通过视觉观察患者的一般状况、体表特征、姿势、行为和特殊体征注意：光线充足，患者姿势适当，暴露充分但注意保护隐私触诊用手指或手掌触摸患者体表或体腔内器官，感知温度、质地、硬度和压痛注意：手法轻柔，从无痛区到有痛区，避免重复刺激叩诊通过叩击身体部位产生震动和声音，评估下方组织的密度和空腔注意：叩击力度适中，注意叩诊音的质量、音调和震动感听诊利用听诊器听取身体内部的声音，如心音、肺音、肠鸣音等注意：环境安静，听诊器贴紧皮肤，注意听诊顺序和部位嗅诊通过嗅觉辅助诊断，如口臭、特殊体味、伤口气味等注意：在尊重患者的前提下进行，可提供重要诊断线索医生的仪表与态度对患者的影响

医生进行听诊的标准姿势与操作示范标准听诊姿势保持舒适但专业的站姿听诊器放置在正确的解剖位置操作手稳定，避免产生摩擦音听诊步骤预热听诊器膜片，避免冷触感心脏听诊：依次听取各瓣膜区肺部听诊：对称比较，由上至下患者配合要点指导患者适当调整呼吸节律必要时请患者改变体位

物理检查常用器械介绍常用物理检查器械听诊器包括膜片和钟型听头，膜片适合听高频音（如肺音），钟型适合听低频音（如心音）使用后用75%酒精棉球擦拭听头和耳塞叩诊锤用于检查深腱反射和叩诊辅助，三角橡胶头和柄端细尖头各有用途检查完毕后消毒擦拭，避免交叉感染血压计水银柱或电子式，袖带宽度应为上臂周长的40%测量前应休息5分钟，两次测量间隔2分钟检眼镜用于检查眼底、视网膜和视神经情况使用前应预热，使用后消毒处理

第二章临床操作技能篇快速程序诱导RSI技术与实践风险控制并发症预防与处理案例分析临床实例讲解诊疗原则内分泌疾病处理

快速程序诱导（RSI）简介快速程序诱导（RapidSequenceInduction，RSI）是一种特殊的麻醉诱导技术，旨在尽快建立安全的气道，同时最大限度地降低误吸风险。RSI的适应症胃内容物潴留患者（如肠梗阻）急诊手术患者创伤患者妊娠超过16周的孕妇重度肥胖患者胃食管反流患者意识障碍患者RSI主要步骤准备备好所有必要设备和药物，包括各种规格的气管导管、喉镜、吸引器和急救药品预氧合持续3分钟给予100%氧气，延长无呼吸安全时间给药静脉注射麻醉诱导药物（如丙泊酚、依托咪酯）肌肉松弛注射肌松药（如琥珀胆碱、罗库溴铵）插管行Sellick手法同时进行气管插管，确认导管位置后续处理连接呼吸机，调整参数，固定导管

RSI的关键技术与风险控制Sellick手法（环状软骨压迫）此操作是RSI的关