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肝移植术护理题目及答案

一、单选题

1.肝移植术后最常见的早期并发症是（）

A.感染B.出血C.排斥反应D.胆道并发症

答案：B解析：肝移植术后早期（术后72小时内）最常见的并发症是出血，主要与手术创伤、凝血功能障碍、血管吻合口愈合不良等因素相关。感染、排斥反应多发生在术后稍晚期，胆道并发症多见于术后1周以后。

2.肝移植术后患者采取的体位是（）

A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半卧位，床头抬高30°~45°C.侧卧位，避免压迫移植肝D.俯卧位，促进引流

答案：B解析：肝移植术后患者宜采取半卧位，床头抬高30°~45°，该体位可减轻腹部张力，利于切口愈合，同时能增加肺通气量，预防肺部感染；去枕平卧位多用于麻醉未清醒时的短期体位；侧卧位需注意避免压迫移植肝区，一般不作为常规体位；俯卧位会压迫腹部，不利于术后恢复。

3.肝移植术后排斥反应的观察重点不包括（）

A.体温变化B.肝功能指标C.腹部体征D.血常规中白细胞计数

答案：D解析：肝移植术后排斥反应分为超急性、急性和慢性，其中急性排斥反应最常见，多发生在术后1~2周。观察重点包括：体温（多出现低热或中度发热）、肝功能指标（转氨酶、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶等突然升高）、腹部体征（移植肝区胀痛、压痛）、精神状态（乏力、嗜睡）等。血常规中白细胞计数主要用于判断感染，并非排斥反应的观察重点。

4.肝移植术后患者饮食护理的原则是（）

A.高蛋白、高脂肪、高维生素B.低蛋白、低脂肪、高维生素C.高蛋白、低脂肪、高维生素D.高蛋白、低脂肪、低维生素

答案：C解析：肝移植术后患者肝功能逐渐恢复，饮食需遵循“高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化”的原则。高蛋白食物可促进组织修复，低脂肪饮食可减轻肝脏代谢负担，高维生素食物能增强机体抵抗力。高脂肪饮食会增加肝脏负担，低蛋白饮食不利于术后恢复，低维生素饮食会导致营养缺乏。

5.肝移植术后用于预防排斥反应的药物是（）

A.头孢类抗生素B.免疫抑制剂C.抗凝药物D.保肝药物

答案：B解析：肝移植术后需长期使用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等）预防排斥反应，其作用是抑制机体免疫系统对移植肝的攻击。头孢类抗生素用于预防或治疗感染，抗凝药物用于预防血栓形成，保肝药物用于保护肝功能，均不具备预防排斥反应的作用。

二、多选题

1.肝移植术前护理评估的内容包括（）

A.肝功能状况B.心肺功能C.心理状态D.营养状况E.既往病史

答案：ABCDE解析：肝移植术前需进行全面护理评估，包括：肝功能状况（通过转氨酶、胆红素、白蛋白等指标判断）、心肺功能（评估患者能否耐受手术创伤和麻醉）、心理状态（了解患者对手术的认知、焦虑程度，及时进行心理疏导）、营养状况（营养不良会影响术后恢复，需评估体重、白蛋白、血红蛋白等指标）、既往病史（如有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，制定针对性护理方案）。

2.肝移植术后引流管护理的要点有（）

A.妥善固定引流管，防止脱落B.保持引流管通畅，避免扭曲、受压C.观察引流液的颜色、性质和量D.定期更换引流袋，严格无菌操作E.拔管后观察患者有无腹痛、腹胀等不适

答案：ABCDE解析：肝移植术后患者通常留置腹腔引流管、胆道引流管、胃管等，护理要点包括：①妥善固定，采用双固定法，防止引流管脱落；②保持通畅，定时挤压引流管，避免扭曲、受压；③严密观察引流液，正常腹腔引流液术后早期为淡红色血性，逐渐转为淡黄色清亮液体，若出现引流液颜色加深、量突然增多，需警惕出血；④严格无菌操作，定期更换引流袋，更换时消毒接口，防止逆行感染；⑤拔管后密切观察患者有无腹痛、腹胀、发热等不适，及时发现异常。

3.肝移植术后感染的预防措施包括（）

A.严格执行无菌操作B.保持病室环境清洁，定期消毒C.指导患者做好口腔、皮肤护理D.合理使用抗生素E.限制探视人员，减少交叉感染

答案：ABCDE解析：肝移植术后患者因使用免疫抑制剂，机体抵抗力低下，易发生感染，预防措施包括：①严格执行各项无菌操作，尤其是侵入性操作（如静脉穿刺、引流管护理）；②保持病室清洁，定期进行空气、地面、物品消毒，减少环境中的致病菌；③指导患者做好口腔护理（每日漱口2~3次）、皮肤护理（保持皮肤清洁干燥，定时翻身），预防口腔感染和压疮；④根据病情合理使用抗生素，避免滥用导致二重感染；⑤限制探视人员数量，探视者需穿隔离衣、戴口罩，减少交叉感染风险。

三、简答题

1.简述肝移植术后急性排斥反应的临床表现及护理措施。

答案：（1）临床表现：①发热，多为低热或中度发热，体温一般在37.5~39℃；②移植肝区胀痛、压痛，部分患者