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2025年执业医师资格《内科学》专项突破卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，58岁，吸烟30年。近1年来逐渐出现活动后气短，伴咳嗽，偶有咳白色泡沫痰。体检：BP150/95mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低，可闻及干、湿性啰音。心电图示P波高尖，RV1+SV5增大。为明确诊断，最具有价值的检查是

A.胸部X线平片

B.肺功能测试

C.血气分析

D.心脏超声

E.动脉血气分析

二、一位65岁女性，因“反复发作性胸痛3年，加重伴气短1天”入院。胸痛呈压榨性，位于胸骨后，放射至左肩，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.重组人脑利钠肽

E.雷尼替丁

三、患者男性，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”入院。诊断为COPD急性加重期，需使用糖皮质激素治疗。以下关于吸入性糖皮质激素的描述，错误的是

A.是控制COPD慢性炎症的重要药物

B.应在症状发作时立即使用

C.常用的有布地奈德、氟替卡松等

D.长期使用需注意局部副作用和全身不良反应

E.使用时需配合正确的吸入技术

四、患者女性，45岁，因“皮肤、巩膜黄染伴尿色加深1周”就诊。查体：肝掌，蜘蛛痣，脾肋下2cm。实验室检查：ALT1500U/L，AST800U/L，TBil120μmol/L，DBil40μmol/L，ALP300U/L，γ-GT200U/L。最可能的诊断是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性胆总管囊肿

E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

五、患者男性，50岁，因“上腹部隐痛伴反酸、烧心3年”就诊。近半年来疼痛加剧，并向腰背部放射。查体：上腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胆囊炎

D.胰头癌

E.十二指肠溃疡

六、患者女性，30岁，因“反复发作性上腹痛、腹泻交替2年”就诊。发作时伴有里急后重感，便常规检查有时可见少量白细胞。肠镜检查示回肠末端黏膜溃疡。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.胃溃疡

E.肠道菌群失调

七、患者男性，55岁，糖尿病史10年，因“双下肢水肿、乏力1个月，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：BP180/100mmHg，双下肢重度水肿，心界扩大，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：HbA1c9.5%，肌酐200μmol/L。最可能的诊断是

A.高血压性心脏病

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.心力衰竭

E.肾动脉狭窄

八、患者女性，40岁，因“发作性意识丧失、抽搐1次”就诊。发作时突然倒地，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抽搐，持续约1分钟，抽搐停止后进入昏睡状态，醒后对发作无记忆。脑电图检查最具特征性的是

A.额叶尖波

B.慢波

C.高幅失律

D.节律性棘波

E.θ波

九、患者男性，28岁，因“发热、头痛、乏力2周”就诊。查体：体温38.5℃，颈部抵抗，克氏征阳性。实验室检查：外周血白细胞计数正常，分类淋巴细胞比例升高，脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白轻度升高，糖降低。最可能的诊断是

A.脑膜炎球菌性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.艾滋病性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

十、患者女性，60岁，高血压病史15年，因“突发右下肢无力、麻木2小时”就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，左侧肢体未见异常，巴宾斯基征右侧阳性。颈动脉超声提示左侧颈内动脉狭窄80%。最紧急的治疗措施是

A.口服阿司匹林

B.肌肉注射巴曲酶

C.静脉溶栓治疗

D.行颈动脉内膜剥脱术

E.甘露醇脱水治疗

十一、下列关于心力衰竭治疗原则的描述，错误的是

A.治疗目的是缓解症状、提高生活质量、延长寿命

B.利尿剂是治疗心衰最基本、最常用的药物

C.β受体阻滞剂应早期、大量使用

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适用于所有心衰患者

E.肝素可用于治疗收缩性心力衰竭

十二、患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因“咳嗽、咳痰、气喘加重3天”入院。血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。治疗中，下列措施不宜采用的是

A.持续低流量吸氧

B.使用支气管扩张剂

C.使用糖皮质激素

D.应用呼吸兴奋剂

E.控制感染

十三、患者女性，50岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），伴关节痛、脱发。目前血常规检查示白细胞计数3.0×10^9/L，血小板计数50×10^9/L。治疗首选的免疫抑制剂是

A.环磷酰胺

B.