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2025KASL临床实践指南：丙型肝炎的管理精准诊疗，全程守护健康

目录第一章第二章第三章丙型肝炎概述诊断与筛查策略治疗目标与适应证

目录第四章第五章第六章治疗策略与方案患者管理与随访预防与未来展望

丙型肝炎概述1.

定义与病毒特性丙型肝炎病毒（HCV）属于黄病毒科，其单股正链RNA基因组具有高度变异性，目前已发现7种主要基因型和67种亚型，这种特性导致病毒易逃避免疫清除，增加慢性化风险。高度变异的RNA病毒病毒包膜蛋白可通过干扰宿主免疫识别，使约80%感染者发展为慢性感染，病毒核心蛋白还具有直接致癌作用，可能干扰p53抑癌基因功能。免疫逃逸机制HCV在体外环境中可长期存活，需56℃加热10小时或100℃加热5分钟才能完全灭活，这增加了医源性传播的风险。体外存活能力强

血液传播为主包括共用注射器、不规范医疗操作（如透析、牙科治疗）、使用未消毒的纹身/穿刺工具等，输血传播已随筛查技术普及大幅减少。高危人群明确静脉药瘾者、1992年前输血者、HIV感染者、血液透析患者及医务人员为高危群体，需每1-2年进行抗HCV抗体检测。其他传播途径母婴垂直传播风险与母亲病毒载量相关；性传播多见于多性伴、男男性行为或合并黏膜破损者，建议使用避孕套降低风险。传播途径与高危人群

约80%患者无症状，少数表现为乏力、食欲减退、恶心等非特异性症状，仅20%出现黄疸，易被误诊为普通消化道疾病。实验室检查可见转