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镇痛药和镇咳祛痰药练习试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.吗啡的药理作用不包括（）

A.镇痛

B.镇静

C.止泻

D.抗炎

2.布洛芬属于（）

A.阿片类镇痛药

B.非甾体抗炎药

C.中枢性镇痛药

D.解热镇痛抗炎药

3.可待因的镇咳作用机制是（）

A.抑制延髓咳嗽中枢

B.抑制咳嗽反射弧传入神经

C.溶解黏痰

D.降低痰液黏稠度

4.对乙酰氨基酚过量引起的肝毒性，解毒剂是（）

A.纳洛酮

B.维生素K

C.乙酰半胱氨酸

D.氨甲苯酸

5.氨溴索的作用特点是（）

A.中枢性镇咳

B.增加痰液分泌

C.分解黏痰，降低黏稠度

D.抑制咳嗽反射

6.哌替啶的临床应用不包括（）

A.创伤性剧痛

B.心源性哮喘

C.剧烈干咳

D.麻醉前给药

7.苯佐那酯属于（）

A.中枢性镇咳药

B.外周性镇咳药

C.黏液溶解剂

D.黏液调节剂

8.阿片类药物急性中毒的特异性解毒剂是（）

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.纳洛酮

D.地西泮

9.下列药物中，无抗炎作用的解热镇痛药是（）

A.吲哚美辛

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.双氯芬酸钠

10.祛痰药乙酰半胱氨酸的特殊注意事项是（）

A.避免与酸性药物合用

B.哮喘患者慎用

C.肝功能不全者禁用

D.孕妇首选

二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）

1.吗啡的不良反应包括（）

A.依赖性

B.呼吸抑制

C.胃肠道出血

D.排尿困难

2.下列属于中枢性镇咳药的是（）

A.可待因

B.右美沙芬

C.苯佐那酯

D.喷托维林

3.布洛芬的禁忌证包括（）

A.消化性溃疡

B.孕晚期妇女

C.阿司匹林哮喘患者

D.关节炎患者

4.氨溴索的作用机制包括（）

A.增加呼吸道黏膜浆液腺分泌

B.降低痰液黏稠度

C.促进肺表面活性物质分泌

D.抑制咳嗽中枢

5.下列关于镇咳祛痰药合理用药的说法，正确的是（）

A.剧烈干咳首选外周性镇咳药

B.痰液黏稠患者应首选祛痰药

C.可待因因成瘾性，仅用于短期剧痛

D.右美沙芬无成瘾性，儿童可安全使用

三、填空题（每空2分，共10分）

1.吗啡的镇痛作用机制是激动______受体，其中______受体介导镇痛作用。

2.对乙酰氨基酚的主要代谢器官是______，过量中毒时可引起______损伤。

3.可待因是从______中提取的生物碱，其镇咳作用强度约为吗啡的______。

4.祛痰药乙酰半胱氨酸的结构中含有______基团，可发挥黏液溶解作用。

5.布洛芬通过抑制______酶，减少______合成，发挥解热镇痛抗炎作用。

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述吗啡与哌替啶的异同点。

2.氨溴索与溴己新均属于祛痰药，请比较其作用机制与临床应用的异同。

3.简述阿片类药物依赖性的形成机制及防治原则。

五、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1

患者，男，45岁，因“肺癌晚期伴骨转移”入院，疼痛评分（NRS）8分（重度疼痛）。既往有慢性支气管炎病史，无药物过敏史。医嘱给予：吗啡缓释片30mg，每12小时一次口服；盐酸氨溴索30mg，每日3次静脉滴注。

问题：

（1）该患者的用药方案是否合理？请说明理由。

（2）吗啡的主要不良反应有哪些？如何监测和处理？

案例2

患儿，男，5岁，因“感冒后咳嗽3天，咳痰不畅”就诊。查体：体温36.8℃，呼吸稍促，肺部可闻及痰鸣音。医嘱给予：复方磷酸可待因溶液（含可待因、氯苯那敏等）10ml，每日3次口服；盐酸氨溴索口服溶液15mg，每日2次。

问题：

（1）