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急诊科过敏性休克应急演练脚本

一、演练总则与目的

本演练脚本依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》、《医院感染管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》及本院《医疗安全应急预案管理办法》、《急救绿色通道管理制度》等相关法律法规与规章制度制定。其核心目的是通过高度仿真的情景模拟，系统性检验并提升急诊科全体医护人员对过敏性休克这一急危重症的应急响应、团队协作、临床处置及后续管理能力。演练旨在达成以下具体目标：确保每一位参与者在面对真实病例时，能迅速、准确、无误地执行标准抢救流程；强化“黄金五分钟”抢救时间窗的概念；优化多岗位（分诊、医生、护士、药房、检验、后勤）间的衔接与配合；熟悉急救设备、药品的定位与使用；规范医疗文书记录与不良事件上报流程；最终实现降低此类急症的病死率与致残率，保障患者安全。

二、演练组织架构与职责分工

演练成立专项领导小组、指挥组、评估组及参演组，职责明确，确保演练有序进行。

1.领导小组：由分管医疗副院长担任组长，医务科主任、护理部主任、急诊科主任担任副组长。负责演练的审批、资源保障、总体协调及对演练结果的最终审阅与奖惩决策。

2.指挥组：由急诊科主任、护士长担任现场总指挥与副总指挥。负责演练场景的设计与发布，全程指挥调度，根据演练进展插入预设或随机变量，控制演练节奏，并在演练结束后组织初始复盘。

3.评估组：由医务科、护理部抽调资深医疗、护理专家，以及院内临床药学、感染管理科代表组成。评估员需提前熟知演练脚本与评分标准，在指定位置进行隐蔽或公开观察，使用统一制定的评估表，客观记录各个环节的时间节点、操作规范性、沟通有效性、制度依从性等，并进行量化评分。

4.参演组：由急诊科当班医护人员为主体构成，必须包含以下角色，且一人一岗，严禁角色重叠：

主诊医生（A角）：抢救团队的临床决策核心。负责快速评估病情、下达口头医嘱、指挥抢救、与家属沟通、完成抢救记录。

辅助医生（B角）：协助A角，主要负责气道管理、深静脉穿刺置管等有创操作，或在外援到达前执行部分医嘱。

责任护士甲（N1）：抢救执行核心。负责接收并复述医生口头医嘱，快速建立第一条静脉通道（首选上肢粗大静脉），抽取并注射首剂肾上腺素，连接心电监护。

责任护士乙（N2）：协助N1，负责建立第二条静脉通道，快速静脉补液（生理盐水），备好吸引器，协助气道管理，记录用药时间及生命体征。

责任护士丙（N3）：支援护士。负责药物准备与传递（从抢救车取药、核对）、联系药房急取特殊药品（如备用的肾上腺素、氢化可的松等）、操作辅助设备（如准备气管插管用物、呼吸机）。

分诊护士：第一发现者与启动者。负责识别危重体征，启动“急救绿色通道”，将患者快速转运至抢救室，并高声呼叫抢救团队。

医护助理/后勤人员：负责维护抢救区域秩序，保障通道畅通，按医嘱急送检验标本，应急设备（如除颤仪、呼吸机）的快速取用。

三、演练场景与病例设定

时间：模拟某工作日下午15:00。

地点：医院急诊科预检分诊处、抢救室（指定床位）。

模拟人：使用高级生命支持模拟人，需能模拟血压下降、心率增快、血氧饱和度下降、喉头水肿体征（如发出哮鸣音）。

病例背景：患者张某，男性，35岁，因“急性扁桃体炎”于社区诊所静脉滴注“青霉素”（具体药名模拟为“哌拉西林他唑巴坦”，需皮试），输液开始约8分钟后，由家属驾车送至本院急诊。家属主诉：患者在输液过程中突然出现全身皮疹、瘙痒、胸闷、头晕。

预设病情进展：患者入院时意识尚清，主诉胸闷、咽部梗阻感。生命体征模拟：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%。在抢救过程中，病情将模拟进行性加重：血压降至70/40mmHg，心率升至140次/分，出现声音嘶哑、吸气性喉鸣，随后血氧饱和度快速下降至85%，模拟人出现气道梗阻表现。

四、演练详细流程与标准操作步骤

第一阶段：识别与启动（0-2分钟）

1.分诊识别：分诊护士见到由家属搀扶入内的患者张某，观察其面色潮红、可见散在荨麻疹、呼吸急促。立即上前询问：“您怎么了？是不是哪里不舒服？”家属快速陈述输液及发病经过。分诊护士迅速判断为“过敏性休克可能”。

2.启动应急：分诊护士立即大声呼叫：“抢救室，过敏性休克病人！”，同时使用对讲机或一键报警系统通知抢救室准备。她不再进行详细分诊登记，直接推来平车，与家属一同将患者安置于平车上，取休克体位（仰卧位，双下肢抬高20-30度），快速推向抢救室。途中持续观察患者意识与呼吸。

3.抢救室接应：抢救室内医护人员听到呼叫，N1、N2护士立即准备抢救床位，检查抢救车（确保肾上腺素、生理盐水、糖皮质激素、抗组胺药等齐备）、心电监护仪、吸氧吸痰装置处于备用状态。A角医生迅速到达床位旁。

第二阶段：