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工伤保险赔偿标准解读

一、总体思路

先认定，后鉴定，再赔偿。

赔偿项目＝医疗康复待遇＋伤残待遇＋工亡待遇＋生活护理/津贴。

支付主体：

工伤保险基金→大部分项目。

用人单位→停工留薪期工资、5-6级伤残津贴、一次性伤残就业补助金等。

二、医疗康复待遇（发生即付）

项目

标准

备注

医疗费

目录内100%实报实销

目录外费用由用人单位承担

住院伙食补助

各地自定，通常20-50元/日

按因公出差伙食补助70%

异地就医交通食宿

按因公出差标准

需审批

康复器具

限额内100%

省人社厅目录

停工留薪期工资

原工资福利待遇不变

≤12个月，可延12个月

三、伤残待遇（鉴定后支付）

1.一次性伤残补助金

计算基数：本人受伤前12个月平均月缴费工资（下称“本人工资”）。

支付月数：

等级

月数

示例（本人工资8000元）

一级

27

8000×27＝21.6万元

二级

25

20.0万元

……

……

……

十级

7

5.6万元

2.伤残津贴（1-6级保留劳动关系，退出岗位）

等级

比例

最低限额

调增机制

一级

90%

不得低于当地最低工资

与养老金同步调

二级

85%

同上

同上

……

……

同上

同上

六级

60%

同上

同上

基金支付至退休，之后改发养老金，差额补足。

3.一次性医疗/就业补助金（5-10级，职工提出解除或合同期满）

计算口径：统筹地区上年度职工月平均工资（下称“社平工资”）。

支付月数由省级政府规定，例如：

等级

医疗补助金

就业补助金

五级

30个月社平

30个月社平

六级

25个月

25个月

……

……

……

十级

4个月

4个月

四、工亡待遇

项目

标准

支付主体

一次性工亡补助金

上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20

基金

丧葬补助金

统筹区6个月社平工资

基金

供养亲属抚恤金

配偶40%/人，其他30%/人，总和不高于本人工资

基金，按月发

五、生活护理费（需劳动能力鉴定委员会确认）

按自理障碍程度分3档：完全、大部分、部分不能自理。

基数：统筹区上年度社平工资。

比例：50%、40%、30%。

六、特殊情形处理速查

情形

是否认定工伤

赔偿主体

提示

48小时内抢救无效死亡

视同工伤

基金

以医疗机构初次诊断时间为起算点

交通事故（非本人主责）

可双赔

基金＋肇事方

医疗费不重复

醉酒、自残、故意犯罪

不认定

—

单位可人道补助

未参保

用人单位全赔

单位

按条例标准100%自担

七、实操要点清单

30日内单位申请，1年内家属可补申请；逾期认定不耽误待遇，但单位承担逾期期间费用。

“本人工资”与“社平工资”是两条线，计算时先锁定数字，再查封顶/托底。

省级三项一次性补助（医疗、就业、工亡丧葬）每年7月左右更新，注意使用上年数据。

工伤复发，可重新鉴定并继续享受医疗/伤残待遇。

争议救济：行政复议→行政诉讼→劳动仲裁→法院（可并行，不互斥）。

八、常见问答

Q1：单位少报缴费工资导致补助金降低怎么办？

A：可要求社保稽核补缴，差额部分由基金补发；不能补的，由单位赔偿差额。

Q2：交通事故已获残疾赔偿金，还能拿一次性伤残补助金吗？

A：可以，除医疗费用外，伤残/工亡补助、津贴、护理费均可兼得。

Q3：退休前鉴定为5级，能否既领伤残津贴又领养老金？

A：不能。达到法定退休年龄即停发伤残津贴，改领养老金；若养老金低于伤残津贴，基金补足差额。

工伤保险赔偿标准解读（1）

目录

\h基本概念

\h赔偿标准

\h医疗费用

\h伤残补助金

\h护理费

\h生活补助金

\h丧葬补助金

\h一次性工亡补助金

\h供养亲属抚恤金

\h赔偿程序

\h特殊情况

\h法律依据

基本概念

工伤保险：是指用人单位依法参加的一项强制性的社会保险，用于向因工负伤或患职业病的职工提供医疗、伤残补助等待遇。

赔偿标准：根据《工伤保险条例》和当地实际情况制定的工伤职工可获取的经济补偿标准。

责任标准

医疗费用

范围：工伤职工的救治及疾病控制费用。

支付方式：由工伤保险基金支付，不设限额。

特殊情形：参保单位未参加工伤保险的，由用人单位支付相关费用。

伤残补助金

伤残等级

伤残补助金标准

一级

20个月本人工资

二级

18个月本人工资

三级

16个月本人工资

四级

14个月本人工资

五级

12个月本人工资

六级

10个月本人工资

七级

8个月本人工资

八级

6个月本人工资

九级

4个月本人工资

十级

3个月本人工资

护理费

护理等级：根据伤残程度由劳动能力鉴定委员会确定。

标准：依照当地护理费标准计发，具体等级及金额见当地规定。

生活补助金

对象：达到退休年龄或丧失劳动能力的工伤职工。

标准：按政府规定的最低生活保障标准或当地相关补贴标准。