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中医熏洗疗法操作规范手册

一、总则

（一）目的

本手册旨在规范中医熏洗疗法的操作流程，确保治疗的安全性、有效性与规范性，为临床医护人员及相关从业者提供标准化指导，以推广这一传统中医外治疗法的合理应用。

（二）定义

中医熏洗疗法是将中药煎汤或用散剂冲泡后，利用其蒸腾的药气进行熏蒸，待药液温度适宜时再进行淋洗或浸浴的一种外治疗法。该疗法通过药物、热疗及经络穴位的共同作用，达到疏通腠理、调和气血、解毒消肿、祛风除湿、杀虫止痒等功效。

（三）适用范围

本规范适用于各级医疗机构、中医诊所及具备相应资质的保健机构中，由经过专业培训的医护人员或在其指导下进行的中医熏洗操作。

（四）基本原则

1.辨证施洗：根据患者的病情、体质、证型等因素，选择适宜的方药、熏洗方式及疗程。

2.安全第一：严格掌握禁忌证与注意事项，防止烫伤、过敏等不良反应的发生。

3.操作规范：遵循本手册规定的操作流程，确保每一步骤准确无误。

4.患者为本：尊重患者意愿，保护患者隐私，关注患者感受，提供舒适的治疗环境。

二、熏洗疗法的基本概念与分类

（一）基本概念

熏洗疗法是中医外治法的重要组成部分，其历史悠久，源远流长。它将中药的药理作用与温热刺激相结合，药物通过皮肤、黏膜、穴位等途径吸收，直接作用于病变部位，同时温热刺激可促进局部血液循环，加速新陈代谢，从而发挥治疗作用。

（二）主要分类

1.全身熏洗法：适用于全身性疾病或病变范围较广泛者，如风湿痹痛、皮肤病、感冒等。可采用中药蒸汽浴、药浴等形式。

2.局部熏洗法：根据病变部位的不同，又可分为：

*坐浴法：适用于肛门、会阴部疾病，如痔疮、肛裂、外阴炎等。

*溻渍法：用浸透药液的纱布或毛巾敷于患处，适用于疮疡、湿疹、关节肿痛等。

*淋洗法：用药液淋浇患处，适用于肢体远端或头面部疾病。

*浸泡法：将患处直接浸入药液中，适用于手足部疾病，如手足癣、甲沟炎等。

三、操作前准备

（一）评估与沟通

1.患者评估：详细询问患者病史、过敏史（尤其是药物及中药过敏史）、当前主要症状、既往熏洗治疗史。进行必要的体格检查，明确熏洗部位及病情，判断是否适合熏洗疗法，有无禁忌证。

2.辨证选方：根据中医辨证结果，选择合适的方剂。若为协定处方或医院制剂，需核对药品名称、规格、有效期。

3.解释与知情同意：向患者详细解释熏洗疗法的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，解答患者疑问，征得患者同意后方可进行。

（二）环境准备

1.选择安静、整洁、温暖、避风、通风良好的治疗室或独立空间。

2.调节室温至适宜，一般以患者感觉温暖舒适为宜，避免过冷或过热。冬季尤其注意保暖，防止患者受凉。

3.若进行坐浴或全身熏洗，应设有屏风或隔帘，保护患者隐私。

4.准备好必要的抢救物品（如温开水、急救药品等），置于易取之处。

（三）物品准备

1.器具：根据熏洗方式选择合适的器具，如熏洗盆（大小适宜，边缘光滑）、坐浴椅、木桶、毛巾、纱布、镊子、水温计、治疗碗、搅拌棒等。若使用电动熏洗仪，需检查仪器性能是否完好。

2.药液：

*自备汤剂：按医嘱要求煎煮中药，一般将中药加水浸泡30分钟左右，然后大火煮沸，转小火煎煮一段时间（根据药材性质而定，通常20-30分钟），滤取药液，药渣可再煎一次，两次药液混合后使用。

*成品药液/散剂：按说明书要求进行溶解、稀释或调配。

3.其他物品：清洁衣裤、拖鞋、卫生纸、污物桶等。

（四）患者准备

1.指导患者在熏洗前排空二便，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，非熏洗部位注意保暖。

2.若患者有伤口，应先进行伤口清洁与换药（视情况而定）。

3.协助患者摘除熏洗部位的饰品、衣物，确保熏洗部位充分暴露。

四、具体操作流程

（一）全身熏洗法（以药浴为例）

1.药液制备：将所选中药加水适量，浸泡后煎煮，取药液倒入浴盆或专用药浴设备中，加适量温水稀释至所需量，搅拌均匀。

2.温度调节：用药温计测量药液温度，一般控制在38℃至42℃之间。对于老年人、儿童、感觉迟钝者，温度应略低，避免烫伤。可先让患者用手或前臂内侧皮肤试温，以无烫感为宜。

3.患者入浴：协助患者缓慢进入浴盆，水位以覆盖病变部位或达到治疗需求为宜。若为全身浴，水位不宜过高，以患者舒适、能耐受为度。

4.熏洗过程：

*指导患者放松，浸泡时间一般为15至30分钟。

*过程中密切观察患者面色、呼吸、神志等变化，询问患者感受。若出现头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等不适症状，应立即停止熏洗，扶患者坐起或平卧休息，必要时给予对症处理。

*可根据需要，在浸泡过程中适当添加热水以维持温度，但需搅拌均匀并再次试温。

5.结束与护理：

*熏洗结束，协助患者