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医疗机构感染控制培训手册

第一章绪论：医疗机构感染控制的基石

1.1医疗机构感染的定义与危害

医疗机构感染，通常指患者在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医疗机构内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在执业活动中获得的感染也属于此类范畴。此类感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致患者病情加重，甚至威胁生命安全，同时也对医疗质量和医疗机构声誉构成严峻挑战。

1.2感染控制的重要性与目标

感染控制是医疗机构质量管理的核心组成部分，是保障医疗安全的基本前提。有效的感染控制措施能够显著降低感染发生率，保护患者及医护人员的健康，提升医疗服务质量，优化医疗资源配置。其核心目标在于预防与控制医疗机构感染的发生与传播，为患者提供安全的诊疗环境，为医护人员创造安全的执业条件。

1.3本培训手册的目的与适用范围

本手册旨在为医疗机构各级各类人员提供系统、规范的感染控制知识与技能培训指导。通过学习本手册，期望相关人员能够充分认识感染控制的重要性，掌握感染控制的基本理论、核心技术与实践操作规范，并将其自觉应用于日常工作中。本手册适用于医疗机构内所有从事诊疗、护理、检验、后勤保障等相关工作的人员。

第二章感染控制的核心原则

2.1标准预防的理念与应用

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其核心在于将所有患者的血液和体液均视为具有潜在传染性，无论其是否确诊或疑似感染。标准预防措施贯穿于医疗活动的全过程，是最基本、最重要的防护手段。

2.2基于传播途径的预防

在标准预防的基础上，针对不同病原体的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播等），应采取额外的、有针对性的预防措施。这要求医护人员在诊疗活动前，对患者可能的感染风险进行评估，并据此选择适宜的个人防护装备和环境控制措施。

2.3风险评估与分级防护

感染控制并非一成不变，而是需要根据具体操作的风险程度、患者的感染状况以及环境因素进行动态的风险评估。依据评估结果，采取相应级别的防护措施，以实现精准防控，既有效预防感染，又避免资源浪费和过度防护。

2.4手卫生的核心地位

手卫生是预防病原体传播、降低医疗机构感染发生率最经济、最有效的措施。所有医护人员必须深刻认识到手卫生的重要性，严格遵循手卫生指征，掌握正确的手卫生方法，确保在各项诊疗操作前后、接触患者前后等关键环节落实手卫生。

第三章手卫生实践

3.1手卫生的定义与时机

手卫生是指所有手部清洁行为的总称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手卫生时机的掌握至关重要，主要包括：接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液或体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

3.2洗手与卫生手消毒的方法

洗手：当手部有可见污染物时，应使用流动水和皂液洗手。具体步骤包括掌心相对揉搓、手指交叉揉搓、掌心对手背揉搓、弯曲手指关节揉搓、拇指在掌心揉搓、指尖在掌心揉搓以及手腕清洗，每个步骤均需认真揉搓足够时间。

卫生手消毒：当手部无可见污染物，且预计与患者或其环境接触前，或在处理药物或准备食物前，可使用含酒精的速干手消毒剂进行手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。

3.3外科手消毒的规范流程

外科手消毒是指外科手术前医护人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。其流程更为严格，通常包括术前一般性洗手、使用无菌手刷蘸取皂液或抗菌皂液进行双手、前臂至肘上区域的刷洗，然后用流动水冲净，无菌巾擦干，最后取适量外科手消毒剂，按照规定的揉搓方法进行全手涂抹，直至干燥。

3.4手卫生的促进与监测

医疗机构应建立手卫生促进机制，通过张贴提示标识、提供便捷的手卫生设施、开展手卫生知识培训与宣传等方式，提高医护人员手卫生依从性。同时，应定期对手卫生执行情况进行监测与反馈，分析不依从原因，并持续改进。

第四章个人防护装备（PPE）的规范使用

4.1PPE的种类与选择

个人防护装备是用于保护医护人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。选择PPE时，应根据预期可能的暴露风险（如接触患者血液、体液的可能性，是否存在气溶胶产生的操作等）进行综合判断。

4.2口罩的正确佩戴与摘除

医用外科口罩：主要用于阻挡飞沫传播。佩戴时，将口罩罩住口鼻及下巴，压紧鼻夹，确保密合。摘除时，应先解开下方系带，再解开上方系带，避免接触口罩前面（污染面），用手捏住系带丢弃于医疗废物容器内。

医用防护口罩：用于空气传播疾病的防护。佩戴前需进行密合性检查。佩戴方法参照产品说明，确保完全