（2026年）护理员培训：压力性损伤的预防课件.pptxVIP

护理员培训：压力性损伤的预防专业护理知识与实操指南

目录第一章第二章第三章压力性损伤概述预防基本原则营养支持策略

目录第四章第五章第六章护理实践技巧教育培训方法特殊人群与挑战应对

压力性损伤概述1.

定义与核心概念由于长时间压力或压力联合剪切力作用于皮肤和皮下组织，导致局部缺血、缺氧而引起的组织损伤。压力性损伤的定义根据国际NPUAP/EPUAP分类系统，分为1-4期、不可分期及深部组织损伤，需通过临床表现判断严重程度。损伤分级标准包括活动能力受限、营养不良、潮湿环境、高龄及合并慢性疾病（如糖尿病），需综合评估干预。关键风险因素

骶尾部为最高发部位：仰卧位时骶尾部压力性损伤占比达35%，显著高于其他部位（如侧卧位髋部25%），与骨突处缺乏脂肪保护直接相关。体位差异显著：三大主要体位（仰/侧/俯卧）合计占比80%，显示体位管理是预防关键，需针对性采用减压垫和翻身计划。坐姿风险不可忽视：坐骨结节损伤占比15%，提示轮椅使用者需每15分钟抬臀减压，避免连续受压超过1小时。常见发生部位

内在危险因素包括感觉障碍（如糖尿病神经病变）、营养不良（血清白蛋白3g/dl）、组织灌注不足（休克患者）及高龄（皮肤弹性下降60岁）。外在危险因素潮湿环境（失禁致皮肤pH值改变）、医疗器械压迫（持续2小时）、体位限制（术后强制体位）及护理不当（翻身间隔2小时）。活动能力评估采用Braden评分量表，重点评估移动能力（卧床/轮椅/行走）、活动度（自主翻身能力）及营养状态（近期体重下降5%）。皮肤状态监测每日检查骨突部位皮肤温度（升高1℃提示炎症）、色泽（紫色提示深部损伤）及质地（硬结预示组织坏死）。风险因素评估

预防基本原则2.

为高风险患者配备气垫床、凝胶垫或泡沫敷料，通过分散体压降低骨突部位受压强度，特别注意骶尾部、足跟等易损区域。使用减压设备在仰卧位时于肩胛下垫软枕，侧卧位保持30度角并用枕头分隔双膝，避免股骨粗隆直接受压。体位支撑技巧移动患者时采用抬离法而非拖拽，使用转移滑板或吊具，减少皮肤与床单摩擦导致的真皮层损伤。避免剪切力结合Braden量表定期评估患者活动能力、感知觉及营养状态，个性化调整减压方案。动态评估压力分布减轻局部压力

严格执行翻身计划卧床患者每1-2小时变换体位，建立左侧卧-仰卧-右侧卧循环，记录翻身时间及皮肤状况。体位变换标准化翻身时采用三步法（先抬高再移动最后安置），同步检查受压部位皮肤有无发红或温度变化。坐位间歇减压轮椅使用者每15-30分钟做抬臀减压动作，配合压力缓解坐垫，总连续坐姿时间不超过2小时。定期改变体位

1234使用pH值5.5-6.5的弱酸性清洁剂，轻柔擦拭汗液及排泄物，禁止用力揉搓皮肤脆弱区域。对失禁患者及时更换吸水性强的护理垫，肛周涂抹含氧化锌的皮肤保护剂，形成隔离屏障。选择透气性好的纯棉床单，避免塑料防污垫直接接触皮肤，保持室温22-26℃以降低出汗风险。每日检查骨突部位是否出现持续性红斑、局部发热或硬结，使用指压法鉴别可褪色性与不可褪色性红斑。温和清洁流程早期征兆识别微环境管理湿度控制策略保持皮肤清洁干燥

营养支持策略3.

足量优质蛋白每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如乳清蛋白、鸡蛋、瘦肉），促进胶原合成与组织修复。分次均衡补充将蛋白质分配至三餐及加餐，避免单次过量造成代谢负担，提高利用率。动态监测调整定期评估血清白蛋白、前白蛋白水平，结合伤口愈合进度个性化调整蛋白质补充方案。蛋白质摄入原则

关键营养素配比维生素C每日500mg（相当于1个猕猴桃+200g西兰花），锌元素15mg/日（约合牡蛎50g或南瓜籽30g），两者协同促进胶原合成精准补充方案对深部组织损伤需增加维生素B族（特别是B1、B6、B12）以改善神经血供，维生素D维持800IU/日增强钙吸收微量元素监控定期检测血清锌（正常60-120μg/dL）和铜（70-140μg/dL）水平，避免铜锌比例失衡影响酶活性抗氧化组合维生素E（400IU/日）联合硒（55μg/日）可减少自由基损伤，优先通过坚果（如杏仁20粒）和海鲜（如金枪鱼100g）获生素与矿物质补充

特殊患者营养管理采用低碳水+高纤维模式（GI值55），选择燕麦、全麦面包等慢吸收碳水，蛋白质占比提高至20-25%糖尿病个体化方案控制蛋白质0.8-1g/kg/d的同时，选用必需氨基酸配方（如α-酮酸制剂），并监测血尿素氮（BUN20mg/dL）肾功能限制策略对吞咽障碍者采用鼻胃/肠管喂养，选择短肽型或MCT配方，输注速度从20ml/h逐步增至80-100ml/h肠内营养实施

护理实践技巧4.

减压支撑工具在易受压部位（如骶尾、足跟）放置泡沫垫或气垫圈，分散体压时需保持30°倾斜以避免剪切力。体位记录表建立可视化翻身记录卡，标注侧卧/仰卧时间及