关于国际疾病编码.pptVIP

关于国际疾病编码;ICD在我国使用时间表;疾病分类的目的和意义;疾病分类基础知识

;国际疾病分类第六次修订以后，加入了对医院疾病的分类，也因此受到世界各国的支持与欢迎，在第九次修订起以及今后的修订中，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理和医疗等方面的需要，这种演变拓宽了国际疾病分类的用途

第十次修订本的名称改为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》世界卫生组织还保留了ICD的简称。ICD-10的修订，在其内容上增补的更加详细，更能反映当前医学发展的状况，但在操作使用方面也变的更为复杂

;疾病命名;疾病分类;疾病命名与疾病分类的关系;疾病分类轴心;例如：A19粟粒性结核病

A19.0单个特指部位的急性粟粒性结核病

A19.1多个部位的急性粟粒性结核病

A19.2未特指的急性粟粒性结核病

A19.8其他粟粒性结核病

A19.9未特指的粟粒性结核病

A19类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性，而亚目A19.0至A19.1的分类轴心是以部位和急慢性为轴心，而这个一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。

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符号与缩略语

;NEC不可归类在他处者

NOS和NEC实际上都有提示作用，提示资料不完整，需要进一步在病案中查找;;一、医师对填写疾病诊断的责任

疾病诊断由医师负责填写，各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任，经治医师负责诊断填写，是直接责任人。上级医师对青年医师负有指导责任，科主任负有检查、审修责任。假如诊断书写出现问题，编码员可以与各级医师协商修改诊断，但国际疾病分类是疾病分类标准而不是疾病命名标准。医师书写诊断可以参考ICD-10中的疾病名称.;二、疾病诊断的构成

不管疾病诊断采用何种填写方式，疾病论断的完整性是最为重要的，根据ＩＣＤ的编码情况，影响疾病编码的因素有以下几方面：

病因＋病理＋部位＋临床表现;三、疾病诊断的填写顺序

主要治疗的疾病在前，未治的疾病（可以不编码）

及陈旧性情况在后。

严重的疾病在前，轻微的疾病在后（主要诊断在

前

本科疾病在前，他科疾病在后（转科则严重科在

前

对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症

状在后。

;;住院病人情况很复杂，有因疾病就医的，有因创伤和中毒就医的，还有因康复性治疗或疑诊而住院观察的。总之，凡是到医院求医，接受医疗服务的，就是病人。而每一个病人出院都应得到至少一个诊断，即使是无病也是一个诊断（例：骨折取钉）。对于有多个疾病诊断的病人，就需要选择主要诊断填写到病案首页中;一、总则

在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断名称为病人的主要诊断。

二、对于复杂诊断的主要诊断选择

如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断。如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是某种疾病严重的后果，是疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况，如呼吸循环衰竭作为主要诊断。

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例１：高血压动脉硬化性心脏病

心率不齐

选择：高血压动脉硬化性心脏病

例２：冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性膈面正后壁心肌梗死

选择：急性膈面正后壁心肌梗死

例3：老年性慢性支气管炎

支气管哮喘

肺心病

选择：肺心病

;三、对已治疗和未治疗的疾病，选择已治疗的疾病为主

要编码

例1：急性胃肠炎（已治）

高血压性心脏病（未治）

选择：急性胃肠炎

例2：重症肌无力（未治）

流行性感冒（已治）

选择：流行性感冒

;四、病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时仍未能确诊，那么，症状、体症和异常发现可以作为主要诊断

例１：发热―选择发热

例２：血红蛋白尿―选择血红蛋白尿

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五、因怀疑诊断住院，出院时仍未确诊，怀疑诊断按

肯定诊断编码而且可作为主要编码。

例：急性胆囊炎待除外

选择：急性胆囊炎K80.1

经调查后排除的可能情况，要分类到Z03.-为可

疑疾病和情况接受的医疗观察和评价。

例：可疑肺癌（已排除）

选择：可疑恶性肿瘤的观察Z03.1

;当有一组可疑诊断没有定下来，又有症状存在时编症状。而怀疑诊断可以编码也可以不编码。

例：肝炎？食欲不振

选择：食欲不振

例：肺