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（2025年版）推拿科临床实践指南

目的

本推拿科临床实践指南旨在为推拿科初学者及从业者提供全面、系统且具有可操作性的指导，规范推拿科临床操作流程，提高推拿治疗的安全性和有效性，帮助初学者快速掌握推拿科常见疾病的诊断与治疗方法，为患者提供优质的推拿服务。

前置条件

知识储备

掌握人体解剖学知识，包括骨骼、肌肉、神经、血管等的位置、形态和功能，熟悉人体各关节的活动范围和运动方式。

了解中医基础理论，如阴阳五行学说、经络学说、气血津液理论等，掌握经络的循行路线和穴位的定位、主治功效。

熟悉推拿手法的分类、特点和操作要领，了解各种手法的适用范围和禁忌证。

具备常见疾病的诊断和鉴别诊断知识，能够根据患者的症状、体征和相关检查结果做出准确的诊断。

技能要求

熟练掌握推拿基本手法，如滚法、揉法、按法、拿法、推法、擦法等，能够准确、灵活地运用各种手法进行操作。

具备良好的手眼协调能力和身体协调性，能够在操作过程中保持稳定的姿势和力度。

掌握一定的急救知识和技能，如心肺复苏、止血、包扎等，以应对突发情况。

职业素养

具有良好的职业道德和敬业精神，尊重患者的权利和隐私，保护患者的安全和健康。

具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与患者、家属及其他医护人员进行有效的沟通和协作。

不断学习和更新知识，提高自身的业务水平和综合素质。

设施设备

配备符合标准的推拿治疗床，床面应平整、柔软，高度适中，便于操作。

准备必要的推拿用品，如按摩油、滑石粉、热敷袋等，以减少皮肤摩擦，提高推拿效果。

具备基本的检查设备，如血压计、听诊器、体温计等，以便对患者进行初步的身体检查。

详细步骤

接诊与评估

接待患者：热情接待患者，引导患者到候诊区休息，为患者提供必要的帮助和服务。

病史采集：详细询问患者的病史，包括疾病的发生、发展过程，治疗经过，既往史，家族史等，了解患者的症状、体征、疼痛部位、程度、性质等情况。

身体检查：对患者进行全面的身体检查，包括一般检查、专科检查等，重点检查患者的疼痛部位、肌肉紧张度、关节活动度、神经系统等情况，必要时进行相关的辅助检查，如X线、CT、MRI等。

诊断与评估：根据患者的病史、症状、体征和检查结果，做出准确的诊断，并对患者的病情进行评估，确定推拿治疗的适应证和禁忌证。

制定治疗方案

确定治疗目标：根据患者的病情和诊断，确定推拿治疗的目标，如缓解疼痛、改善关节活动度、促进血液循环、增强肌肉力量等。

选择治疗手法：根据患者的病情和身体状况，选择合适的推拿手法，如放松手法、整复手法、调理手法等，并确定手法的操作顺序、时间和力度。

制定治疗计划：根据患者的病情和治疗目标，制定详细的治疗计划，包括治疗次数、疗程、间隔时间等，并向患者解释治疗计划的内容和注意事项。

治疗操作

准备工作：让患者躺在推拿治疗床上，暴露治疗部位，根据需要在治疗部位涂抹按摩油或滑石粉。调整治疗床的高度和角度，使患者处于舒适的体位。

放松手法：运用滚法、揉法、按法、拿法等放松手法，对患者的肌肉、筋膜等软组织进行放松，缓解肌肉紧张，促进血液循环。操作时要注意手法的力度适中，避免过度用力造成患者疼痛。

整复手法：根据患者的病情和诊断，选择合适的整复手法，如关节松动术、脊柱微调手法等，对患者的关节进行调整和复位，纠正关节错位，改善关节功能。整复手法操作时要注意手法的准确性和安全性，避免造成关节损伤。

调理手法：运用推法、擦法、搓法等调理手法，对患者的经络、气血进行调理，促进气血运行，调整脏腑功能。调理手法操作时要注意手法的方向和频率，以达到调理身体的目的。

结束手法：运用轻揉的手法，如揉法、摩法等，对患者的治疗部位进行放松和安抚，缓解患者的紧张情绪，结束治疗。

治疗后指导

休息与活动：告知患者治疗后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，适当进行一些轻微的活动，如散步、太极拳等，以促进身体恢复。

饮食与起居：指导患者合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意起居有常，保证充足的睡眠，避免熬夜。

康复锻炼：根据患者的病情和治疗情况，为患者制定个性化的康复锻炼计划，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，并指导患者正确进行康复锻炼。

复诊与随访：告知患者复诊的时间和注意事项，定期对患者进行随访，了解患者的治疗效果和身体恢复情况，及时调整治疗方案。

常见疾病的推拿治疗

颈椎病

诊断要点：患者常有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，可伴有上肢麻木、无力、疼痛等神经根受压症状，或头晕、恶心、视力模糊等椎动脉供血不足症状。体格检查可发现颈部肌肉紧张，颈椎棘突旁有压痛，上肢感觉、肌力减退等。

治疗原则：以放松颈部肌肉、纠正颈椎关节错位、改善颈部血液循环、缓解神经根受压症状为主要治疗原则。

治疗手法

放松手法：用滚法、揉法、按法、拿法等手法，对颈部肌肉进行放松，重点