（2026年）留置胃管的护理课件.pptxVIP

留置胃管的护理安全护理，专业守护

目录第一章第二章第三章留置胃管概述置管操作流程日常护理要点

目录第四章第五章第六章鼻饲喂养管理并发症预防与处理拔管与患者教育

留置胃管概述1.

留置胃管是通过鼻腔或口腔将导管插入胃内，用于营养支持、胃肠减压或药物输送的医疗操作。定义昏迷患者吞咽功能障碍者术后或重症患者因意识障碍无法自主进食，需通过胃管提供肠内营养支持。如脑卒中、神经肌肉疾病患者，存在误吸风险需留置胃管。重大手术后或危重病患者需短期胃肠减压或营养补充。定义与适用人群

为无法经口进食者（如食道癌、破伤风患者）提供肠内营养液，维持能量和蛋白质需求。营养支持用于肠梗阻、急性胰腺炎等疾病，通过负压吸引排出胃内积气积液，缓解腹胀。胃肠减压如上消化道出血时注入止血药物，或洗胃清除毒物。治疗性操作全麻手术前留置胃管防止麻醉误吸，确保手术安全。术前准备主要目的与适应症

禁忌症与胃管类型选择绝对禁忌症鼻咽部癌肿、食管静脉曲张、严重心力衰竭患者，插管可能加重病情或导致出血。相对禁忌症慢性胃炎、凝血功能障碍者需谨慎评估，避免胃黏膜损伤或出血风险。胃管材质选择硅胶管适用于短期留置（如术后减压），聚氨酯管耐腐蚀适合长期营养支持。型号选择成人常用10-12号，儿童或特殊体质者需根据个体情况调整（如8号）。

置管操作流程2.

操作前评估与准备确认患者意识状态、吞咽功能及鼻腔/口腔情况，评估是否存在禁忌症（如食管狭窄、近期手术史等）。患者评估检查胃管型号、润滑剂、胶布、注射器、听诊器等器械是否齐全，确保无菌操作环境。物品准备向患者或家属解释操作目的、步骤及潜在风险，签署知情同意书并安抚患者情绪。知情同意

体位与插管患者取半卧位，头稍前倾。润滑胃管前端15-20cm，沿鼻腔底部缓慢插入，至咽喉部（约15cm）时嘱患者做吞咽动作。通过食管三个狭窄处时需特别轻柔，避免暴力通过。位置验证采用三种方法确认位置——①抽吸出胃液（pH试纸检测≤5）②听诊气过水声（快速注入10ml空气）③X线透视确认。避免仅依赖单一方法，防止误入气道或食管憩室。深度调整确保胃管尖端位于胃体部（门齿下50-65cm），过浅易导致反流，过深可能刺激幽门。置管后记录外露刻度，每日交接班时核查。置管步骤与位置确认

出现呛咳立即停止置管，检查是否误入气道。鼻腔出血可用肾上腺素棉球压迫，食管黏膜损伤需禁食并应用黏膜保护剂。躁动患者可考虑使用肢体约束带。先用3M胶布交叉固定于鼻翼，再以高举平台法固定于面颊部。长期留置者每24小时更换固定位置，使用水胶体敷料保护受压皮肤。躁动患者加用弹力网状头套固定。发现胃管脱出≥5cm需重新确认位置。喂养前检查外露刻度，回抽胃内容物观察性状。出现咖啡样物立即暂停喂养，报告医生处理。并发症处理双重固定移位处理意外情况处理与固定方法

日常护理要点3.

使用无菌生理盐水或温水按医嘱冲洗，防止食物残渣或药物堵塞管道，通常每4-6小时冲洗一次。定期冲洗胃管确保引流系统连接紧密且负压正常，避免管道扭曲、受压或脱落，影响引流效果。检查负压吸引装置记录引流液的颜色、量和性质，若出现血性、浑浊或突然减少，需立即报告医护人员处理。观察引流液性状010203胃管通畅性维护

双重固定法采用鼻翼固定联合耳廓悬挂固定，使用水胶体敷料作基底保护皮肤，外层用抗过敏胶布交叉固定。管道在面部呈S形走向，预留2-3cm活动余量。对于躁动或认知障碍患者，使用网状头套固定并结合mitten约束手套。每2小时检查固定部位皮肤，轮换受压点位置。卧位时用安全别针将管道固定在衣领处，坐位时使用腰带固定装置。翻身时采用一手固定一手翻转技巧，避免牵拉。制定脱管应急流程，备齐重新置管用物包。发生意外脱管时立即评估患者呼吸状况，检查鼻腔有无出血。高风险患者防护体位管理策略紧急处理预案固定防脱措施

固定胃管的关键：双重固定（鼻翼+脸颊）和每日检查可有效预防胃管脱出和皮肤压伤。通畅性维护：定时冲洗（尤其喂食前后）能显著降低堵塞风险，确保营养输送。胃液监测意义：颜色变化是早期发现消化道出血的重要指标，需建立标准化记录流程。喂食安全阈值：38-40℃温度与200ml单次量构成安全边界，超出易引发黏膜损伤或误吸。更换周期差异：硅胶材质延长更换间隔至每月，但需平衡患者舒适度与感染风险。居家护理难点：非专业人员需重点培训固定检查、异常识别和无菌更换操作规范。护理要点操作细节注意事项固定胃管用胶布固定于鼻翼及脸颊部，标记插入深度每日检查固定情况，更换胶布位置，预防皮肤压伤保持通畅定时用温开水冲洗胃管，每次喂食前后用20-30ml温水冲洗防止食物残渣或分泌物堵塞观察胃液状态密切观察胃液颜色、性质和量异常颜色（如咖啡色、鲜红色）可能提示消化道出血，需立即告知医生喂食温度与速度食物温度控制在38-40℃，喂食速度适中，每次不超过200