（2026年）泌尿外科常用检验检查及护理策略课件.pptxVIP

泌尿外科常用检验检查及护理策略精准诊疗与优质护理的完美结合

目录第一章第二章第三章常用实验室检验影像学诊断技术特殊内镜检查

目录第四章第五章第六章功能评估检查术前评估与准备护理干预策略

常用实验室检验1.

实施尿常规检测通过尿比重、pH值等指标反映肾脏浓缩与酸化功能，尿蛋白定性可筛查肾小球滤过屏障损伤，管型尿提示肾小管病变，需结合血肌酐等指标综合判断。泌尿系统功能评估尿糖阳性是糖尿病的重要线索，尤其对空腹血糖正常但伴多饮多尿症状者；酮体检测可辅助诊断糖尿病酮症酸中毒，尿胆原异常可能提示肝胆疾病。代谢异常早期筛查白细胞酯酶和亚硝酸盐阳性提示尿路感染，显微镜下脓尿（5个白细胞/HPF）和菌尿可明确病原体定位，尿培养结果指导抗生素精准选择。感染快速诊断

血肌酐与尿素氮肌酐反映肌肉代谢产物清除率，其升高（男性133μmol/L，女性106μmol/L）提示肾功能减退；尿素氮受蛋白摄入和脱水影响，需结合肌酐分析。估算肾小球滤过率（eGFR）基于年龄、性别和肌酐值计算，eGFR60mL/min/1.73m2持续3个月可诊断慢性肾病，是分期和治疗的关键依据。电解质与酸碱平衡血钾、血磷异常提示肾小管功能障碍，代谢性酸中毒（HCO??降低）常见于晚期肾衰竭，需紧急纠正。开展血液肾功能评估

PSA水平分层：总PSA4ng/mL需警惕前列腺癌，但需排除前列腺炎或良性增生；游离PSA/总PSA比值0.16增加癌变风险。动态监测意义：PSA每年增速0.75ng/mL或短期内翻倍提示恶性可能，需结合直肠指检和影像学进一步评估。筛查前列腺疾病活检指征判断：PSA4-10ng/mL且游离比值异常或直肠指检可疑时，推荐穿刺活检；PSA10ng/mL直接提示高危。术后疗效监测：根治性前列腺切除术后PSA应0.1ng/mL，若持续升高提示复发或转移，需调整治疗方案。指导临床决策进行前列腺特异性抗原检测

影像学诊断技术2.

无创高效的首选方法B型超声凭借无辐射、可重复操作及尿液透声特性，成为泌尿系统疾病筛查和诊断的常规手段，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群的检查。全面评估泌尿器官可清晰显示肾脏形态（如多囊肾的囊性结构）、肾实质病变（肿瘤/囊肿的回声特征）、肾盂积水（分离10mm提示梗阻）及膀胱壁厚度，同时通过多普勒技术评估肾脏血流灌注。动态监测与介入引导实时成像功能可用于移植肾术后监测、体外震波碎石定位，以及在超声引导下进行肾穿刺活检或囊肿抽吸术，提高操作精准度。应用泌尿系统超声

要点三精准显示解剖细节动脉期可识别肾血管异常（如肾动脉狭窄），静脉期强化肾实质以鉴别肿瘤（如肾癌的强化特征），排泄期追踪造影剂排泄路径，明确输尿管狭窄或占位性病变。要点一要点二快速成像与三维重建薄层扫描结合三维重建技术可立体呈现尿路畸形（如重复肾盂输尿管）、结石位置及大小，为手术规划提供依据。适应症广泛适用于血尿病因排查、泌尿系肿瘤分期、创伤后评估及结石成分分析（如尿酸结石的低CT值特征）。要点三实施CT尿路造影

无辐射的高分辨率成像磁共振尿路造影（MRU）利用重T2加权序列生成水成像，无需造影剂即可清晰显示肾盂、输尿管扩张（如先天性巨输尿管症），适合造影剂过敏或肾功能不全患者。多参数MRI（如扩散加权成像DWI）可鉴别肾脏肿瘤性质（如嫌色细胞癌的ADC值特征），并评估前列腺癌包膜侵犯情况。要点一要点二功能与分子影像结合动态增强MRI（DCE-MRI）通过时间-信号强度曲线分析肾脏灌注，早期发现肾动脉狭窄导致的缺血改变。磁共振波谱（MRS）可检测前列腺癌组织的代谢物变化（如枸橼酸盐降低、胆碱升高），辅助肿瘤分级。运用MRI检查

特殊内镜检查3.

执行膀胱镜检查患者需提前8小时禁食禁水，排空膀胱并清洁会阴部。局部麻醉采用利多卡因凝胶，减轻尿道插入不适感。高风险患者需评估心肺功能及药物过敏史。术前准备患者取截石位，医生将润滑后的膀胱镜经尿道缓慢插入，冷光源系统提供照明。通过注水充盈膀胱，观察膀胱壁、三角区及输尿管开口，必要时取活检或进行电灼治疗。操作流程检查后多饮水冲洗尿道，1-2天内可能出现血尿或尿痛。避免剧烈运动，监测发热或持续血尿等感染征象，必要时口服抗生素预防感染。术后护理

输入标题技术要点适应症选择适用于输尿管结石、狭窄、肿瘤及不明原因血尿的诊断。需排除急性泌尿道感染、严重凝血障碍或尿道器质性梗阻等禁忌症。术后24小时内限制活动，定期复查影像学评估输尿管通畅性。长期随访需监测有无输尿管狭窄或返流。常见并发症包括黏膜损伤、穿孔或术后感染。操作需轻柔，术后留置双J管预防狭窄，并密切观察腰痛、发热等症状。采用硬性或软性输尿管镜，经尿道逆行进入输尿管。术中需持续灌注生理盐水保持视野清晰，配合激光或套石篮处理结石或肿瘤。术后随访并发症管理开展输尿管镜检查

手术步骤全麻下在超声引导下建立经皮肾通