（2026年）精神分裂症并发糖尿病患者护理查房课件.pptxVIP

精神分裂症并发糖尿病患者护理查房精准护理，守护双重健康

目录第一章第二章第三章患者基本信息与病情回顾护理查房目标与计划安排精神分裂症患者护理措施

目录第四章第五章第六章糖尿病患者专项护理合并症安全风险防范总结反馈与下一步工作

患者基本信息与病情回顾1.

患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。因精神异常21年，加重1年入院。基本信息父亲81岁且中风在家，家庭监护能力有限，患者长期处于无人监管状态。家庭背景内向少语，有暴力倾向（持刀伤人史）、外走行为（曾走失10余天），生活懒散。行为特征无糖尿病家族史，但入院检查发现糖化血红蛋白8.9%，空腹血糖16.3mmol/L，提示未控制的糖尿病。既往史患者基本情况介绍

123421年病史，以被害妄想（称邻居议论、有人害己）、幻听（胡言乱语）、行为紊乱（砸物、伤人）为主要症状。初始氯丙嗪治疗，后换用氯氮平200-250mg/日，但因依从性差反复发作；近期擅自加量至600mg导致嗜睡。住院后调整为氯氮平75mg（中晚）+利培酮片1mg（中）2mg（下）联合治疗，需监测锥体外系反应及镇静作用。幻觉妄想支配下的暴力风险、药物不良反应（如代谢综合征加重糖尿病）。病程特点护理难点当前方案用药史精神分裂症诊断及治疗现状断依据糖化血红蛋白显著升高（8.9%），随机血糖16.26mmol/L，符合糖尿病诊断标准。治疗方案瑞格列奈1mg（中下）+二甲双胍0.5gTid+阿卡波糖100mgTid三联降糖，需严格餐时给药。并发症风险高渗性昏迷、酮症酸中毒、感染（皮肤/泌尿系统）及糖尿病足，需加强血糖监测与足部护理。管理挑战精神症状影响饮食依从性，抗精神病药（如氯氮平）可能进一步恶化血糖控制，需多学科协作调整方案。糖尿病诊断与血糖管理情况

护理查房目标与计划安排2.

明确护理需求与目标设定针对精神分裂症患者的幻觉、妄想等症状制定个性化干预方案，同时监测血糖波动对精神症状的影响。症状管理设定血糖、血脂、血压等关键指标的达标范围，定期评估胰岛素或口服降糖药的疗效与副作用。代谢指标控制结合患者认知功能水平，设计饮食管理、运动指导及药物自我管理的阶梯式训练计划。生活能力训练

晨间联合查房每日8:00-9:00在病区会议室进行，由精神科主治医师主导，糖尿病专科护士负责汇报前24小时血糖监测数据关键岗位职责护理组长负责症状观察记录，责任护士执行血糖监测和药物核对，康复师指导运动疗法实施应急响应分工夜间值班护士需掌握低血糖识别流程（当血糖3.9mmol/L时立即启动15g葡萄糖口服预案）查房时间地点与人员分工

每床单元配备精神症状评定量表（PANSS）、快速血糖仪、糖尿病足筛查工具包监测设备配置标准化操作流程健康教育材料应急预案演练制定抗精神病药物与降糖药联合使用的给药时间表（如二甲双胍与奥氮平间隔2小时服用）准备图文版糖尿病饮食指导卡、注射胰岛素视觉提示卡片等认知辅助工具每月组织低血糖昏迷和精神症状急性发作的双情景模拟演练资源配备与流程安排

精神分裂症患者护理措施3.

第二季度第一季度第四季度第三季度环境安全管控生活规律维持沟通技巧应用个人卫生督导清除病房内尖锐物品、绳索等危险品，保持环境简洁。夜间调暗灯光减少刺激，床头柜避免放置易碎物品，窗户加装限位器防止意外坠落。制定严格的作息表，固定起床、服药、进餐及睡眠时间。每日安排30分钟散步或简单家务活动，避免昼夜节律紊乱加重症状。采用简短明确的语句交流，避免与患者争论妄想内容。当患者提及幻觉时，用我理解你现在感到不安代替直接否定，减少对抗情绪。协助完成每日洗漱、更衣等基础护理，定期修剪指甲防止自伤。对拒食患者采用分餐制，选择易消化食物并记录摄入量。常规精神护理实施

预警信号识别密切观察握拳、踱步、言语威胁等前驱症状。记录激越行为发作频率和诱因（如拥挤环境、特定话题），建立个性化预警档案。非药物干预策略发作初期引导至安静房间，提供减压球等无害宣泄工具。播放患者偏好音乐转移注意力，避免肢体接触刺激升级。紧急药物预案在医生指导下备用地西泮注射液或氟哌啶醇快速镇静方案。暴力持续超过10分钟或出现自伤倾向时，立即启动保护性约束并联系急救小组。010203暴力行为风险干预

血糖监测重要性：精神分裂症患者认知功能下降易忽视血糖异常，定期监测可预防糖尿病并发症。药物协同管理：抗精神病药可能影响血糖代谢，需与降糖药配合使用并监测不良反应。饮食双重干预：既要控制精神症状相关的暴食倾向，又要满足糖尿病营养需求，需个性化方案。运动综合效益：规律运动不仅改善血糖，还能缓解精神症状，但需考虑患者耐受性。心理社会支持：双重疾病易导致治疗抵触，心理干预和社会支持可提高长期管理效果。护理重点具体措施预期效果血糖监测定期检测血糖水平，记录变化趋势及时发现