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主管护师考试护理管理知识点整理

各位准备主管护师考试的同仁们，大家好！在主管护师的职业发展道路上，护理管理能力是衡量专业素养的重要标志之一，相应的，护理管理知识也是考试中的重点与难点。为了帮助大家更好地梳理和掌握这部分内容，我将结合考试特点和临床实践需求，对核心知识点进行一番系统整理。希望这份笔记能为大家的备考之路添砖加瓦，让我们一同攻克难关。

一、管理理论与原理

护理管理并非空中楼阁，它植根于管理学的基本理论与原理。理解这些基础，能帮助我们更深刻地领会管理行为背后的逻辑。

（一）古典管理理论

这部分是管理学的基石，虽然年代久远，但其核心思想仍有借鉴意义。

*泰勒的科学管理理论：强调通过科学方法（如工作定额、标准化操作、差别计件工资制）提高生产效率，关注“效率至上”。其精髓在于用科学替代经验，对护理工作流程的优化有启发。

*法约尔的一般管理理论：提出了著名的“管理五职能”——计划、组织、指挥、协调、控制，以及14项管理原则（如分工、权责对等、纪律、统一指挥、统一领导等）。这为我们理解管理的完整过程提供了框架。

*韦伯的行政组织理论：主张建立一种高度结构化、正式的、非人格化的理想行政组织体系，强调职权等级、专业分工和规章制度。医院等大型组织的科层制结构与此有相通之处。

（二）行为科学理论

随着管理实践的深入，人们开始关注“人”的因素。

*梅奥的霍桑实验：这是一个里程碑式的研究，它揭示了工人的社会和心理需求对生产效率的影响，强调了非正式组织的作用和人际关系的重要性。这提示我们，护理管理不能只靠规章制度，更要关注护士的情感需求和团队氛围。

*马斯洛的需要层次理论：将人的需要从低到高分为生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现五个层次。在护理管理中，了解护士的不同需求层次，有助于采取更有效的激励措施。

*赫茨伯格的双因素理论：区分了保健因素（如工资、工作条件，处理不好会引起不满，但处理好也不会带来强烈激励）和激励因素（如成就感、认可、责任感，能带来满意感和激励作用）。这指导我们在管理中要注重提供激励因素。

（三）现代管理理论

学派众多，各有侧重，共同构成了现代管理思想的丰富图景。

*系统理论：将组织视为一个开放的系统，由相互关联的部分构成，强调整体功能和动态平衡。护理工作是医院大系统中的一个子系统，与其他部门紧密相连，任何一个环节出问题都可能影响整体。

*权变理论：认为没有放之四海而皆准的最佳管理方法，管理应根据组织所处的内外环境的变化而随机应变，即“因地制宜”、“因时制宜”。在复杂多变的医疗环境中，这种思想尤为重要。

二、计划职能

计划是管理的首要职能，是行动的指南。没有周密的计划，管理就容易陷入混乱。

（一）计划的概念与类型

计划就是确定目标，并为实现目标制定策略、方法、步骤和时间表的过程。按时间跨度可分为长期计划、中期计划、短期计划；按广度可分为战略性计划、战术性计划等。

（二）目标管理（MBO）

由彼得·德鲁克提出，是一种参与式的、以目标为导向的管理方法。

*特点：强调组织目标与个人目标的统一；员工参与目标制定；注重结果而非过程；定期进行绩效反馈。

*步骤：制定总目标-目标分解（自上而下与自下而上结合）-目标实施与授权-检查评价与反馈。在护理单元推行目标管理，能激发护士的主动性和责任感。

（三）时间管理

对管理者而言，时间是最宝贵的资源。

*四象限法：将事务按重要性和紧急性分为四个象限：重要且紧急、重要不紧急、紧急不重要、不重要不紧急。高效管理者应优先处理“重要不紧急”的事务，合理规划，避免被“紧急不重要”的事务牵着走。这是提升管理效能的实用工具。

三、组织职能

组织职能是为了实现目标而进行的组织结构设计、人员配备和权责分配。

（一）组织结构的基本类型

常见的组织结构模式各有优缺点，需根据组织规模、任务性质等选择。

*直线型结构：最简单，权力集中，命令统一，但对管理者能力要求高，适用于小型组织。

*职能型结构：按专业分工设置职能部门，能发挥专业优势，但容易出现多头领导。

*直线-职能型结构（直线参谋型）：在直线指挥系统基础上，增设职能部门提供参谋和支持，集中了直线型和职能型的优点，是目前医院等多数组织常用的结构。

*矩阵型结构：横向按项目或任务划分，纵向按职能划分，人员具有双重领导。灵活性高，利于协作，但协调难度大。

（二）组织设计的原则

*目标统一原则：组织设计必须围绕组织目标。

*分工协作原则：既要明确分工，又要强调协作配合。

*管理宽度原则（管理幅度）：一个管理者能有效管理的下属人数是有限的，过宽或过窄都不利于管理。

*权责对等原则：有多大的权力，就应承担多大的责任。

*统一