宫颈癌及癌前病变处理与流行病学分析.pdfVIP

流行病学

➢分布：双峰状，35-40岁，55-65岁，

➢区域分布：国家高，以色列最低，我国内

蒙、山西、陕西略阳、湖南、江西等秦岭地区高

发，农村高于城市，山区高于平原3倍，

➢：6.3/10万，40岁以前为11.3/10万，40岁

以上为130/10万，近20年下降，排位第三。

➢率：差异较大，以色列最低为1.02/10万，多

数在5/10万以下，我国1.8-3.3/10万,平均年

龄58岁，

➢职业：建筑、皮革、毛纺等以及卫生条件不良

病因学

➢早恋、早婚：小于18岁

➢早育

➢多产

➢密产

➢和性乱

➢种族：犹太人低

➢经济状况：低收于者高发

➢吸烟

➢方法：安全

学

➢单纯疱疹：HSV-2

➢巨细胞：HCMV

➢状瘤：HPV-16、18亚型，分子

生物学结果显示90%以上宫颈癌伴有HPV

➢

➢真菌

➢

原位癌：上皮全层极性，细胞核大，深染，

有相。但限于上皮内，未基底膜，间质

无浸润。如腺体内有异型细胞而基底膜保持完整

则称为原位癌累及腺体。

鳞癌：占90-95%

：占5-10%

腺鳞癌：占1-3%

癌肉瘤：

恶性黑色素瘤：

淋巴瘤：

组织发生学

宫颈上皮：鳞-柱交接部幼年、和生

育期、

移行带：鳞状上皮化生和鳞状上皮化

宫颈上皮瘤变：CIN

一级：异型细胞限于上皮下1/3，轻度型增

生；二级：异型细胞限于上皮下1/3-2/3，中度

型增生；：异型细胞全累及上皮即重度

型增生和原位癌

宫颈浸润癌：在因子刺激下

临床表现

：接触性

排液：水样，脓性，米汤样，恶臭

继发症状：晚期

体征：主要是妇查，双合诊和三合诊

诊断方法

脱落细胞学检查：标本，小脚板，小戟板

碘试验：帮助活检取材定位

荧光检查：固有荧光与有亲和作用,阳性

为紫/红色,为蓝白色

镜及检查：

组织活检：

宫颈锥切：

淋巴造影：

B超、CT：

三阶梯技术

三阶梯技术（“three-step”

technique）是专门用于筛查、诊治早期

宫颈癌及其癌前期病变的常规诊断技术，

也是筛查与诊治宫颈病变的基本原则。

包括宫颈细胞学（CervicalCytology）

、镜（Colpscopy）与宫颈（

CervicalPathology）。

宫颈包括:宫颈活检、宫颈锥切、

宫颈管搔刮。

改良三阶梯技术

宫颈癌筛查最佳方案:液基细胞学+HPV-

改良三阶梯技术:宫颈细胞学+HPV-