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医院抗菌药物培训考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于抗菌药物的定义，正确的是（）

A.仅针对细菌感染的药物

B.包括抗生素和人工合成抗菌药

C.对病毒、真菌无效的化学物质

D.所有具有杀菌作用的药物

答案：B

解析：抗菌药物包括天然抗生素（如青霉素）和人工合成抗菌药（如喹诺酮类），不仅针对细菌，部分药物（如甲硝唑）可抗厌氧菌，两性霉素B可抗真菌（但通常归为抗真菌药）。A错误，因部分抗菌药可抗其他微生物；C错误，如甲硝唑对厌氧菌有效；D错误，抑菌剂（如大环内酯类）也属于抗菌药物。

2.下列药物中，属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物是（）

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），代表药物为β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）。其中，阿莫西林半衰期约1-1.5小时，需一日多次给药；头孢曲松半衰期长（6-8小时），可一日一次；左氧氟沙星（浓度依赖性）、阿米卡星（浓度依赖性）属于浓度依赖性药物。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类（如头孢菌素）天然耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）。头孢哌酮舒巴坦（β-内酰胺酶抑制剂复方）对MRSA无效；阿奇霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（喹诺酮类）可能因耐药率高不作为首选。

4.碳青霉烯类药物不宜用于以下哪种感染（）

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎

C.社区获得性肺炎（CAP）的初始经验治疗

D.腹腔感染合并多药耐药菌感染

答案：C

解析：碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）属于广谱抗菌药，主要用于多重耐药菌（MDR）感染或重症感染。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，对β-内酰胺类敏感，无需碳青霉烯类，避免过度使用导致耐药。

5.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时需调整剂量（）

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.克林霉素（主要经肝代谢）

C.左氧氟沙星（肝肾双通道排泄）

D.庆大霉素（主要经肾排泄）

答案：B

解析：肝功能不全时，主要经肝脏代谢或肝胆排泄的药物需调整剂量（如克林霉素、红霉素、利福平）；主要经肾排泄的药物（头孢他啶、庆大霉素）无需调整（除非合并肾功能不全）；肝肾双通道排泄的药物（左氧氟沙星）一般无需大幅调整。

6.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即给药

C.术前12小时

D.术后24小时

答案：A

解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》，预防用药应在切皮前0.5-1小时给药，以确保手术部位组织在细菌污染时达到有效药物浓度。过早（术前12小时）或过晚（切皮后）均无法有效预防感染。

7.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.美罗培南

B.万古霉素

C.头孢哌酮舒巴坦

D.利奈唑胺

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需满足以下条件之一：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；②抗菌谱广、耐药率高；③疗效或安全性资料较少；④价格昂贵。头孢哌酮舒巴坦属于限制使用级（需主治医师及以上职称开具），而美罗培南（碳青霉烯类）、万古霉素（糖肽类）、利奈唑胺（噁唑烷酮类）均为特殊使用级（需会诊后使用）。

8.儿童患者不宜使用的抗菌药物是（）

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢克洛

答案：C

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响软骨发育，18岁以下儿童禁用；β-内酰胺类（阿莫西林、头孢克洛）、大环内酯类（阿奇霉素）在儿童中可谨慎使用（注意剂量调整）。

9.以下关于抗菌药物联合应用的指征，错误的是（）

A.单一药物无法控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长疗程治疗但易产生耐药的感染（如结核病）

C.病原菌尚未查明的严重感染（如脓毒症）

D.所有社区获得性肺炎均需联合用药

答案：D

解析：联合用药指征包括：①混合感染；②耐药菌感染（如结核）；③严重感染（如脓毒症）；④减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶）。社区获得性肺炎多数为单一病原体感染（如肺炎链球菌），无需联合用药。

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