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妊娠期高血压护理查房

妊娠期高血压疾病是孕期特有的严重并发症，对母儿健康构成显著威胁。有效的护理查房不仅是病情监测的关键环节，更是制定和调整护理方案、保障母婴安全的核心。本次查房旨在通过对具体病例的深入分析，系统梳理妊娠期高血压的护理要点与实践经验，为临床护理工作提供参考。

病例汇报与初步评估

患者基本情况：

产妇王女士，孕XX周，因“发现血压升高XX天，伴头晕XX天”入院。孕期定期产检，基础血压正常。入院查体：血压XX/XXmmHg，神志清楚，无自觉头痛、视物模糊，双下肢可见轻度凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白（+），肝肾功能、血小板计数未见明显异常。胎心监护NST反应型。初步诊断为妊娠期高血压。

责任护士汇报目前护理状况：

已按医嘱给予左侧卧位、吸氧，每日监测血压（q6h），严密观察有无自觉症状，记录24小时出入量，指导低盐饮食。目前患者情绪尚稳定，但对疾病预后及胎儿安全存在担忧。

护理评估要点

生命体征与病情监测

妊娠期高血压患者的血压监测需精准且动态。我们不仅要关注血压数值的绝对值，更要留意其波动趋势及与自觉症状的关联性。例如，该患者虽目前血压未达重度子痫前期标准，但尿蛋白（+）及头晕症状提示病情可能处于进展中。护理查房时，应重点询问患者有无新增不适，如头痛、上腹部不适、恶心呕吐等，这些往往是病情恶化的先兆。同时，需每日评估水肿程度，注意其是否蔓延至颜面部或全身，以及体重的异常增加。

胎儿宫内状况评估

胎心监护、胎动计数是评估胎儿宫内安危的重要手段。查房中，除了查看监护报告，还应亲自指导并观察孕妇胎动情况，结合宫高腹围增长，综合判断胎儿生长发育。对于病情不稳定的患者，应根据医嘱增加胎心监护的频率，必要时行超声检查评估羊水量及脐血流。

实验室指标的解读与追踪

尿蛋白是判断妊娠期高血压疾病严重程度的重要指标。需准确留取尿标本，特别是24小时尿蛋白定量，其结果对诊断和治疗方案调整具有决定性意义。同时，需密切关注血小板计数、肝酶、肌酐等指标的变化，警惕HELLP综合征等严重并发症的早期征象。护理查房时，应主动与医生沟通实验室结果，及时发现异常并采取干预措施。

护理诊断与措施

潜在并发症：子痫及心脑血管意外的风险

护理措施：

1.环境管理：保持病室安静、光线柔和，减少声光刺激，避免诱发子痫。

2.用药护理：对于需药物降压的患者，严格遵医嘱给药，密切观察药物疗效及不良反应。如使用硫酸镁解痉治疗时，需严密监测膝腱反射、呼吸、尿量，备好钙剂拮抗剂。

3.备好急救物品：床边常规备好开口器、压舌板、吸引器等，确保一旦发生子痫能迅速有效处理。

体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症相关

护理措施：

1.体位指导：鼓励并协助患者取左侧卧位，以增加回心血量，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘循环。

2.饮食护理：指导患者摄入富含蛋白质、维生素、钙且低盐的饮食。不必过度限盐，以免影响食欲及电解质平衡，但需避免腌制食品及含钠高的加工食品。

3.出入量管理：准确记录出入量，尤其是尿量变化，是评估肾功能及循环状态的重要依据。

焦虑：与担心疾病对自身及胎儿影响有关

护理措施：

1.心理支持：主动倾听患者主诉，用通俗易懂的语言解释疾病过程、治疗方案及预后，减轻其思想负担。鼓励家属参与，提供情感支持。

2.信息沟通：及时向患者反馈检查结果及胎儿情况，增强其对治疗的信心和依从性。

3.放松技巧：指导患者进行深呼吸、渐进式肌肉放松等，缓解紧张情绪。

健康指导与心理支持

妊娠期高血压患者的健康指导应贯穿于整个住院期间乃至产后。

*疾病知识宣教：帮助患者及家属认识妊娠期高血压的常见症状、潜在风险及自我监测的重要性，教会其在家中自行监测血压的方法。

*分娩准备与产后注意事项：告知患者及家属，妊娠期高血压并非剖宫产的绝对指征，分娩方式需综合评估。产后仍需警惕血压反跳及产后子痫的发生，强调产后随访的必要性。

*出院计划：根据患者病情恢复情况，制定个性化的出院指导，包括饮食、活动、用药、复查时间及紧急情况的识别与处理。

查房总结与后续计划

通过本次查房，我们对王女士的病情有了更全面的了解。目前患者病情相对稳定，但仍需警惕病情进展。后续护理工作应重点围绕：

1.强化监测：加密血压监测频次，动态观察尿蛋白及自觉症状变化。

2.优化沟通：加强与患者的沟通，及时疏导其焦虑情绪，提升治疗依从性。

3.团队协作：密切与医疗团队配合，根据病情变化及时调整护理方案。

4.应急演练：定期组织子痫急救演练，确保护理人员熟练掌握急救流程。

妊娠期高血压护理查房的精髓在于“个体化”与“预见性”。护理人员需具备敏锐的观察力、扎实的专业知识和高度的责任心，通过细致入微的观察和科学系统的护理干预，最大限度降低母儿并发症，确保母婴安全。每一次查