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男子查胆结石发现自己是镜面人

一、腹痛就医牵出罕见“镜面人”病例

2026年1月初，福建男子陈先生（化名）因持续右上腹疼痛、皮肤巩膜发黄来到医院就诊，原本以为只是普通的肝胆炎症，却在检查中揭开了隐藏20余年的“身体秘密”——他是一名完全性内脏反位（镜面人）：心脏位于右侧胸腔，肝脏、胆囊、胆管全部“左移”，体内脏器的位置如同正常人的“镜中倒影”，就连CT影像上的解剖标注都呈现“左右反转”的特征。

陈先生的就医之路充满曲折。最初在当地医院检查时，医生望着反位的影像资料直摇头：“解剖结构全反了，手术中稍有不慎就会碰破血管，我们不敢做。”他辗转3家医院，病历夹里堆着厚厚一沓检查报告，直到慕名找到福建医科大学吴孟超纪念医院肝胆外科李海涛主任医师团队，才看到了希望。“我当时就想，哪怕多跑几家医院，也要把结石取出来。”陈先生回忆，门诊室里李海涛的一句话让他放下心来：“只要有一线希望，我们就不会让你绝望。”

进一步检查显示，陈先生的胆总管内有多枚结石，已经引发梗阻性黄疸，若不及时手术，可能发展为胆管炎、肝功能衰竭甚至败血症。更棘手的是，他的“镜面人”体质并非“完全对称”——胆管周围的血管存在轻度旋转变异，这意味着手术中每一步操作都要“打破常规”。

二、“镜像手术”：把解剖知识“倒过来用”

1月5日，陈先生被推进手术室。当腹腔镜镜头缓缓探入腹腔，呈现在手术团队眼前的是一个“反转的腹腔”：本该在左侧的肝脏出现在右侧视野，原本位于右上腹的胆囊“跑”到了左上腹，胆管的走形如同“镜像复制”——所有解剖结构都与医生的“肌肉记忆”相反。

“常规手术中，我们习惯用左手操作左侧区域、右手处理右侧，但今天要反过来。”李海涛说，团队提前做了“对称化准备”：将陈先生的CT影像“镜像翻转”后打印成图谱，标注出每一根血管的反位走向；手术方案推演了3次，模拟了“器械反向操作”的路径；就连手术室的器械台都按照“左右互换”的原则摆放，确保医生伸手就能拿到对应工具。

手术中，团队采用“腹腔镜探路+胆道镜取石”的组合策略：腹腔镜先游离出反位的胆囊，避开变异的肝动脉；胆道镜则通过扩张的胆囊管进入胆总管，精准定位结石位置。李海涛握着胆道镜的手如同“在镜子里操作”——原本该向右转的动作要向左，该向上提的方向要向下，每一次器械进出都要避开反位的血管。

“最关键的一步是取净结石。”李海涛说，团队选择在胆囊管断端处进行操作，避免了传统开放手术需要“长期带T管”的麻烦（T管需留置4-6周，会严重影响患者生活）。两个小时后，手术顺利结束，胆总管内的结石被全部取净，出血量不到50毫升——仅相当于一杯咖啡的量。

三、“镜面人”：隐藏在身体里的“无症密码”

“镜面人”学名“完全性内脏反位（situsinversustotalis）”，是胚胎发育过程中“左右轴分化异常”导致的先天性变异，全球发生率仅约百万分之一。其核心特征是心脏、肝脏、脾脏、胆管等内脏器官的位置与正常人完全相反，但多数“镜面人”的器官功能与常人无异，甚至可能一辈子都不知道自己的特殊体质。

“陈先生就是典型——他之前没有任何不适，若不是因为胆结石就医，可能永远不会发现自己是‘镜面人’。”李海涛解释，“镜面人”的器官功能之所以正常，是因为它们的“反位”是“系统性的”——心脏的右位并不影响泵血功能，肝脏的左位也不影响代谢，就像“把房子里的家具全部反过来摆，但功能不变”。

但“镜面人”一旦患病，就医时会面临特殊挑战。此前，四川65岁的曹阿姨因肝门胆管癌就医时，“镜面人”体质让手术团队面临“血管旋转不良”的考验；重庆59岁的邓女士在切除肠息肉时，意外发现自己是“镜面人”并伴随卵巢癌，手术中需全程解剖输尿管以避免损伤。这些案例都印证了“镜面人”就医的“特殊性”：医生需要“打破固有思维”，用“镜像逻辑”处理病情。

四、手术背后：用“对称思维”破解“反向难题”

对陈先生的手术团队来说，这场“镜像手术”的成功，源于“把每一步都想在手术前”的严谨。术前，团队联合影像科、麻醉科进行了“多学科会诊”，重点评估了反位器官的血管变异情况；手术方案中，不仅标注了“反位胆管”的位置，还制定了“血管损伤应急预案”——准备了特殊型号的止血夹，以应对反位血管的出血。

“心态的稳定比技术更重要。”李海涛说，手术前一天，他特意到病房看望陈先生，告诉他：“我们的团队做过很多复杂病例，你要相信我们。”这句话像一颗“定心丸”，让陈先生在术前晚睡了难得的安稳觉。

术后第二天，陈先生的黄疸开始消退；第三天，他已经能下床活动；一周后，他顺利出院。出院时，他拎着简单的行李，脸上的笑容比阳光还灿烂：“我现在感觉比生病前还轻松，没想到‘反着长’的器官也能被‘正过来’治好。”

五、医生提醒：“镜面人”需重视“提前告知”

“镜面人本身不影响健康，但一定要‘提前知晓’。”李海涛提醒，常规的B超、C