宫颈上皮内瘤变护理查房.docxVIP

六月份护理查房

----宫颈上皮内瘤变的护理

查房日期：2016-6-13

主讲人：张青玉

参加人：于倩，杨晶，张艳君，张瑾，张晔，刘春娇，周妍等妇科护士

查房目的：

1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因

2.了解宫颈上皮内瘤变的临床表现

3.了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理

患者姓名：朱红娟

性别：女

年龄：32岁

入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级

病历摘要：患者平素月经规律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出现阴道分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。患者于入院前51天因阴道分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H,HPV16阳性，查阴道镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。阴道镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。现为求进步治疗收入院。患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。

既往史：既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。否认药物、食物过敏史。入院后查体：T:36.6℃，脉搏：108次/分，血压：136/97mmHg，呼吸：22次/分

一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。

妇科查体：已婚型外阴，阴道畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。

辅助检查：

宫颈TCT（2016.4.12我院门诊）ASC-H。

HPV16阳性。

阴道镜下活检（2016.5.30我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。

（2016.5.26我院门诊）阴道分泌物阴性。

根据以上评估，提出护理问题：紧张，焦虑，知识缺乏。

给予患者的护理措施：

1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切，了解其心中的担忧，并对症进

主查人问：1.宫颈上皮内瘤变的定义？

张晔答：宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变，包括子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原位癌。

主查人问：2.宫颈上皮内瘤变发生的病因是什么？

张瑾答：人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、内源性与外源性免疫缺陷。

主查人问：3.宫颈上皮内瘤变的临床表现？

周妍答：1）多数病例无自觉症状。2）白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。3）妇科检查子宫颈表面可呈现糜烂状。

主查人问：4.宫颈上皮内瘤变的术前术后护理？

刘春娇答：

1）术前护理

(1)指导患者做好全面的身体检查，为宫颈锥切手术做好准备。

(2)皮肤准备：会阴部备皮。

(3)阴道准备：手术前一日行阴道冲洗2次。

(4)肠道准备：不需做肠道准备。

(5)尿道准备：手术前排空膀胱，将导尿管带至手术室。

2）术后护理

(1)按静脉麻醉术后护理常规，患者保持平卧位至清醒。

(2)严密观察生命体征

(3)观察患者排尿情况。

(4)宫颈残端的出血

小结：通过本次个案查房，我们对宫颈上皮内瘤变的定义、病因、临床表现以及术前术后存在的各种护理问题有了一定的了解，并能给予相应的护理措施。希望今后丰富大家的知识领域，对各种疾病存在的护理问题能有相应的护理。