（2026年）慢性肺源性心脏病患者的护理课件.pptxVIP

慢性肺源性心脏病患者的护理专业护理方案助力康复

目录第一章第二章第三章氧疗护理呼吸道管理用药护理

目录第四章第五章第六章饮食管理活动与运动护理综合健康管理

氧疗护理1.

流量控制严格维持1-2升/分钟的氧流量范围，避免高流量导致二氧化碳潴留加重，尤其对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者更需谨慎调节。每日持续吸氧不少于15小时，夜间睡眠期间不间断供氧，可有效缓解肺动脉高压并改善心肌供氧。采用低浓度氧疗（25%-29%），通过文丘里面罩或鼻导管实现稳定供氧，防止氧中毒和呼吸抑制。外出携带便携式氧气瓶时维持基础流量，爬坡或快步行走时可临时增加0.5升/分钟，活动后立即恢复原流量。慢性阻塞性肺疾病患者需保持目标血氧饱和度88%-92%，避免过度氧合抑制呼吸中枢。持续时间活动调整特殊注意浓度选择低流量长期吸氧原则

管路维护鼻导管每48小时更换，硅胶面罩每周消毒，发现管路老化、裂纹或接头松动立即更换。湿化瓶管理每日更换灭菌蒸馏水，水位保持在标准刻度线，每周用含氯消毒液浸泡消毒防止细菌定植。制氧机保养每月清洁进气过滤器，每季度更换分子筛，避免阳光直射并保证设备周围10cm通风空间。应急准备备用氧气瓶压力需保持在500psi以上，配备减压阀和流量表，熟悉快速切换操作方法。安全防护氧气设备远离明火2米以上，禁止在吸氧时使用油性护肤品或酒精喷雾，室内安装一氧化碳报警器。设备使用与日常维护

血氧监测与注意事项晨起、餐后、活动前后各测量1次血氧饱和度，夜间使用连续监测仪记录最低SpO2值。监测频率当SpO2持续低于85%时，先检查导管通畅度，再逐步增加氧流量0.5升/分钟，30分钟未改善需就医。异常处理警惕头痛、嗜睡等二氧化碳麻醉表现，出现意识改变立即暂停吸氧并急诊处理。症状观察

呼吸道管理2.

腹式呼吸训练：指导患者取坐位或半卧位，一手置于腹部，用鼻缓慢吸气时腹部隆起，呼气时缩唇如吹口哨状，同时轻压腹部辅助排气。每日分次练习，每次5-10分钟，可增强膈肌运动幅度，减少呼吸频率。上肢阻抗训练：使用轻量哑铃或弹力带进行肩部上举、外展等动作，配合规律呼吸节奏，增强胸廓周围肌肉力量。需监测心率，出现气促即停止。有氧步行训练：采用间歇式平地步行（如步行3分钟休息1分钟），逐步延长运动时间。运动时监测血氧饱和度，低于90%需终止活动。缩唇呼吸练习：通过鼻吸气后缩紧嘴唇缓慢呼气，吸呼时间比控制在1:2，延缓小气道塌陷，提高气体交换效率。可与腹式呼吸结合，避免过度用力导致胸内压增高。呼吸功能训练方法

体位引流与叩背有效咳嗽训练水分与药物辅助协助患者取侧卧位或坐位前倾，由下向上轻叩背部，每次5-10分钟，促进痰液松动排出。痰液黏稠者可结合雾化吸入治疗。指导患者深吸气后短促咳嗽，或按压喉部诱发咳嗽反射。咳嗽无力者可辅助使用吸痰器，避免呼吸道堵塞。每日饮水量保持1500毫升以上稀释痰液，必要时遵医嘱口服氨溴索或乙酰半胱氨酸祛痰。有效排痰护理措施

保持室内湿度50%-60%，每日通风2次，每次30分钟。使用空气净化器减少粉尘，避免冷空气直接刺激呼吸道。空气质量控制患者及家属需彻底戒烟，远离二手烟环境，减少烟雾对气道的慢性损伤。严格戒烟管理流感季节前接种疫苗，接触人群时佩戴口罩。定期消毒雾化器、吸氧设备，避免交叉感染。感染防护措施冬季外出佩戴保暖口罩，室内使用加湿器维持适宜温湿度（温度20-24℃，湿度50%），减少气道痉挛风险。温湿度监测环境优化与感染预防

用药护理3.

0102利尿剂使用严格遵医嘱服用呋塞米片、氢氯噻嗪等利尿剂，监测每日体重及尿量变化，预防低钾血症等电解质紊乱，必要时补充氯化钾。强心剂剂量控制地高辛片需精确控制剂量，定期检测血药浓度，避免蓄积中毒，服药期间观察有无恶心、黄视等中毒先兆。支气管舒张剂应用沙丁胺醇等β2受体激动剂按需使用，避免过量导致心悸；氨茶碱缓释片需维持血药浓度稳定，避免与咖啡因同服。抗凝治疗管理华法林钠片需定期监测INR值（目标2-3），注意牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免与阿司匹林等药物联用。糖皮质激素疗程泼尼松等药物需短期规律使用，不可突然停药，关注血糖升高、骨质疏松等副作用，配合钙剂补充。030405核心药物使用规范

密切监测心率（＜60次/分需警惕）、恶心呕吐、视觉异常等症状，出现异常立即停药并就医。地高辛中毒识别利尿剂副作用处理茶碱类毒性反应抗凝相关出血风险长期使用呋塞米可能导致低钾、低钠，定期复查电解质，出现肌无力、心律失常时及时干预。氨茶碱过量易引发心悸、抽搐，需监测血药浓度（10-20μg/ml），老年患者减量使用。华法林使用期间避免外伤，观察便血、血尿等出血表现，备好维生素K1拮抗剂应急。药物不良反应监测

用药依从性管理为老年患者准备分时段药盒，标注早、中、晚剂量，家属协助核对避免漏服或重复用药。分药盒辅助记忆通过图文手册或视