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阑尾炎护理计划及执行指南

阑尾炎，这个名字想必大家并不陌生，它是外科常见的急腹症之一，一旦确诊，往往需要手术治疗。无论是术前的准备，还是术后的康复，科学、细致的护理都扮演着至关重要的角色。一份周全的护理计划不仅能有效缓解患者的不适，更能预防并发症，促进其快速康复。本文将从临床实践出发，为您详细阐述阑尾炎患者的护理要点与执行方法，希望能为照护者提供有益的参考。

一、概述：认识阑尾炎与护理的重要性

阑尾炎通常由阑尾腔阻塞、细菌入侵所致，典型表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等。其治疗以手术切除阑尾为主，即阑尾切除术。护理工作贯穿于疾病的诊断、治疗及康复全过程，优质的护理是确保治疗效果、减少并发症、加速患者康复的关键环节。本指南旨在为护理人员及患者家属提供一套系统、实用的护理方案。

二、术前护理：充分准备，为手术保驾护航

术前护理的核心在于密切观察病情变化，缓解患者焦虑，为手术创造最佳条件。

（一）病情观察与评估

1.腹痛监测：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐、发热）。注意腹痛是否从脐周转移至右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现。避免使用止痛药，以免掩盖病情。

2.生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是体温的变化，有助于判断感染的程度。

3.体征观察：注意有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，以及肠鸣音的变化。

（二）心理支持与健康教育

1.心理疏导：急性阑尾炎发病急，疼痛剧烈，患者及家属易产生紧张、焦虑情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心解释病情、手术的必要性、基本过程及预期效果，减轻其恐惧心理，争取积极配合治疗。

2.术前宣教：向患者及家属简要介绍手术方式（如开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术）、麻醉方式，告知术前准备的内容（如禁食禁水）及目的，指导患者进行术后有效咳嗽、咳痰及早期活动的方法。

（三）饮食与肠道准备

1.饮食管理：确诊后一般需禁食禁水，以免进食后加重胃肠道负担，或因麻醉引发呕吐误吸。若患者口渴，可遵医嘱用湿棉签湿润口唇。

2.肠道准备：部分患者可能需要进行肥皂水灌肠或口服导泻剂，以清洁肠道，减少术中污染及术后腹胀。具体遵医嘱执行。

（四）术前常规准备

配合医护人员完成术前各项检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等。遵医嘱进行皮肤准备（备皮）、药物过敏试验，更换清洁病员服，去除身上的饰品、假牙等。

三、术后护理：精心照护，促进顺利恢复

术后护理的重点是预防并发症，缓解不适，帮助患者尽快恢复生理功能。

（一）生命体征监测

术后返回病房，应立即测量血压、脉搏、呼吸，之后根据病情遵医嘱定时监测，直至生命体征平稳。同时注意观察患者的面色、神志等一般情况。

（二）体位与活动

1.体位：全身麻醉未清醒者，应取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管。清醒后且血压平稳者，可改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹部张力，缓解疼痛。

2.早期活动：鼓励患者早期床上活动，如翻身、活动四肢，术后24-48小时若无禁忌（如高热、休克、严重腹胀等），可协助患者下床适当活动。早期活动能促进肠蠕动恢复，预防肠粘连，同时也有助于预防下肢深静脉血栓形成。

（三）疼痛管理

术后伤口疼痛是常见症状。护理人员会评估患者疼痛的程度，遵医嘱给予止痛药物。患者也可主动告知医护人员疼痛情况，不必强忍。同时，可通过听音乐、聊天等方式分散注意力，减轻疼痛感。

（四）伤口护理

1.观察伤口：注意观察手术切口敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液。若敷料有渗湿，应及时通知医护人员更换，以防感染。

2.保持引流通畅：若术中放置了腹腔引流管，应妥善固定，保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

（五）饮食护理

术后饮食恢复需循序渐进：

1.一般在肠蠕动恢复（即肛门排气或排便）后，方可开始少量饮水，如无不适，可逐渐过渡到流质饮食（如米汤、菜汤）。

2.流质饮食1-2天后，如无腹胀、腹痛、呕吐等症状，可改为半流质饮食（如粥、烂面条）。

3.再逐步过渡到软食、普通饮食。饮食宜清淡、易消化，富含营养，避免辛辣、油腻、生冷及易产气食物（如牛奶、甜食等），少量多餐。

（六）并发症的观察与预防

1.出血：术后24小时内是出血的高发期，应密切观察患者血压、脉搏变化，以及伤口敷料渗血情况和引流液的颜色、量。若出现面色苍白、血压下降、脉搏增快、伤口大量渗血或引流液为鲜红色且量多，应立即报告医生。

2.切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，尤其多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后3-5天体温升高，切口局部红肿、热痛，有脓性分泌物。应遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥，一旦发生感染，及时拆线引流。

3.肠粘连与肠梗阻：鼓励早期