样-1外商投资股权创业投资管理企业申请表.pdfVIP

样表1-1

外商投资股权（创业）投资管理企业申请表

拟设立企业名称

□公司制□合伙制『鹦c

拟设立企业类型（勾选）1

仃业/领域

拟注册地址

外金额：内金额：合计

认缴出构成

占比：%占比：%金额万元

外金额：内金额：合计

实缴出构成

占比：%占比：%金额万元

法人代表联系人及

（执行事务合伙人）联系电话

姓名专业质从业经验主要业绩

拟设立企业

高管概况

注册地

股东（合伙人）名称出额及占比

（居住地）

万元%

万元%

万元%

万元%

主要股东/合伙人或实控人概

况（企业简介、主营业务、［可另附页）

经营情况等）

主要股东/合伙人或实控人行

业优势（行业质、行业排名、可〔另附页）

过往业绩等）

主要股东/合伙人提（供主要股东/合伙人名称及近三个完整会计年度的产总额、负债率、营

主要财务数据业收入、净利润、纳税额等主要财务数据，可另附页）

主办金

托管银行

本企业提供的申请材料和以上所填写料均真实准确，否则自愿承担相应

的法律货任。

申请

承诺

法定授（权）代表人：

（公章）

年月日

同意受理该企业外商投股权（创业）投管理企业设立辅导申请，辅导

时间自_____年一月一日起算。

受理

意见