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井下作业现场常用的几种急救方法

据有关资料统计，因多发伤害而死亡的病人，50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期的并发症。这足以说明现场有效急救和创伤早期妥善处理的重要意义。实际上，现场急救的第一救护者应是伤员自己和第一目击者。伤员自己在可能的情况下首先要自救，第一目击者、现场人员应立即参与救助，并及时向急救部门呼救，这样就会拯救生命、减少伤残赢得宝贵的时间。

1、心肺脑复苏

通常将心肺脑复苏分为三个阶段：基础生命支持、进一步生命支持和长程生命支持（即脑复苏）。

（1）基础生命支持

基础生命支持亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。

①确定病人是否心脏骤停

发现突然丧失意识的病人时，立即呼唤和摇动病人肩部，观察有无反应，同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。

②呼唤救助

如果病人无反应，应立即呼唤救助。

③安置病人

当确定病人意识丧失时，立即将病人置于平坦、坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。

④保持气道通畅

对意识丧失的病人迅速建立气道，并清除气道内异物或污物。常用开放气道解除梗阻的方法有三种：

a、头后仰一下颌上提法。

b、头后仰一抬颈法。

c、下颌前提法。

⑤人工呼吸

a、口对口呼吸

复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其口腔吹气2次，每次吹气量为800~1200mL。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于20cm水柱。继而以每分钟12次的频率继续人工通气，直至获得其他辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。

b、口对鼻呼吸

对有严重口部损伤或牙关紧闭者，采用口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。

⑥建立人工循环

a、判断病人有无脉搏，人工通气支持时

应随时检查颈动脉有无搏动，5~10s无脉搏，立即开始人工循环。

b、胸外心脏按压

采用胸外心脏按压应掌握六个要点：

◆复苏者应在病人右侧。

◆按压部位与手法：双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。

◆按压深度：成人为4~5cm，儿童为3~4cm，婴儿为1.3~2.5cm。

◆按压频率：成人和儿童为80~100次/min，婴儿为100次/min以上。

◆按压/放松时间比为1：1。

◆按压与呼吸频率：单人复苏时为15：2，双人复苏时为5：1。

心肺复苏期间，心脏按压中断时间不得超过5s。气道内插管或搬动病人时，中断时间不应超过30s。

（2）进一步生命支持

进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救，主要措施为：

①开放气道与通气支持

a、供氧；

b、开放气道；

c、机械辅助通气。

②人工辅助循环。

③心电监测。

（3）脑复苏

复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复，智能恢复即脑复苏是复苏的最终目的。因此，从现场基础生命支持开始，即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察。

2、止血技术

（1）加压包扎止血法

一般用于较小创口的出血。

（2）指压止血法

主要用于动脉出血的一种临时止血方法。

（3）抬高肢体止血法

抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。

（4）屈肢加垫止血法

主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。

（5）填塞止血法

先可用明胶海绵填人伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。

（6）止血带止血法

主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处，在伤口近心端垫上衬垫，左手在距止血带一端约10cm处用拇指、食指和中指捏紧止血带，手背下压衬垫，右手将止血带绕伤肢一圈，扎在衬垫上，绕第二圈后把止血带塞入左手食指、中指之间，两指夹紧，向下牵拉，打成一个活结，外观呈一个倒置A字形。

3、包扎技术

包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。

（1）包扎用物

绷带、三角巾、多头带、丁字带。

（2）包扎方法

主要包括绷带和三角巾包扎法。

4、固定技术

对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。

（1）固定材料

木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板及其他制品。

（2）固定方法

脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。

（3）固定的注意事项

①对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。

②固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正拉直，注意预防并发症。

③选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折处上下两个关节，以免