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腰椎间盘突出症ODI评估表使用指南

引言

在腰椎间盘突出症的临床诊疗与康复过程中，准确评估患者的功能障碍程度、疼痛水平及生活质量，对于制定个体化治疗方案、监测病情进展以及评价治疗效果都具有至关重要的意义。Oswestry功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex,ODI）评估表，作为目前国际上广泛应用于下腰痛患者功能状态评估的经典工具之一，以其简洁、高效、可靠的特点，在腰椎间盘突出症患者的管理中扮演着不可或缺的角色。本指南旨在详细介绍ODI评估表的结构、使用方法、计分规则、结果解读及其在临床实践中的注意事项，以期为临床工作者提供一份实用且严谨的参考。

一、ODI评估表简介

Oswestry功能障碍指数评估表，最初由Fairbank等人于上世纪80年代设计，后经多次修订，目前临床常用的为修订版（如2.0版或3.0版）。该量表主要通过患者对自身功能状态的主观报告，来量化腰椎间盘突出症等引起的下腰痛对患者日常生活能力的影响程度。它并非直接测量解剖学上的椎间盘突出大小，而是聚焦于疼痛和功能障碍对患者实际生活质量的影响，这一点对于临床决策和疗效评估尤为重要。

二、ODI评估表的临床价值

在腰椎间盘突出症的管理中，ODI评估表的价值体现在多个方面：

1.量化功能障碍程度：将患者主观的疼痛和功能感受转化为客观的数值，便于对病情严重程度进行分级。

2.指导治疗方案选择：根据评估结果，医生可以更客观地判断患者是否适合保守治疗、康复锻炼，或是需要考虑手术干预。

3.监测治疗效果：通过在治疗前、治疗中及治疗后定期评估，可以动态观察患者功能状态的变化，判断治疗措施是否有效。

4.预后判断：基线ODI评分及治疗过程中的改善情况，对患者的预后有一定的预测价值。

5.学术研究：在临床研究中，ODI常作为重要的结局指标之一，用于比较不同治疗方法的有效性。

三、ODI评估表的构成与计分方法

（一）量表构成

标准的ODI评估表包含10个条目（Item），分别从以下方面评估患者的功能状态：

1.疼痛强度（PainIntensity）：包括腰背痛和腿痛（如适用）的程度。

2.日常生活活动（PersonalCare）：如洗漱、穿衣等自我照料能力。

3.提物（Lifting）：弯腰、提重物的能力及伴随的疼痛。

4.行走（Walking）：行走距离及因疼痛受限的程度。

5.坐立（Sitting）：能够持续坐立的时间及不适程度。

6.站立（Standing）：能够持续站立的时间及不适程度。

7.睡眠（Sleeping）：睡眠质量受疼痛影响的程度。

8.性生活（SexLife）：（如适用且患者愿意回答）性生活受影响的程度。

9.社会活动（SocialLife）：参与社交活动的能力。

10.旅行（Travelling）：乘坐交通工具或外出旅行的能力。

每个条目下设有6个选项，分别对应从“无任何困难/无症状”到“极度困难/最严重症状”的不同程度。

（二）计分规则

1.条目计分：每个条目（问题）的6个选项分别赋予0分（无症状或无障碍）至5分（最严重症状或完全障碍）。患者根据自身情况选择最符合的一项。

2.总分计算：将患者所选的10个条目的得分相加，得到原始总分。

3.计算指数：为便于比较，通常将原始总分转换为百分比形式，即：

ODI指数（%）=（实际得分之和/最高可能得分）×100%

其中，最高可能得分为每个条目5分乘以条目数（通常为10条），即50分。因此，公式可简化为：

ODI指数（%）=（实际得分之和/50）×100%=实际得分之和×2

*注意*：若患者因宗教、文化或其他原因拒绝回答“性生活”条目，在部分版本中可将其剔除，此时最高可能得分为45分（9个条目×5分），计算公式相应调整为：ODI指数（%）=（实际得分之和/45）×100%。临床应用时需注明是否有条目未回答及其处理方式。

四、ODI评估表的使用流程与结果解读

（一）使用流程

1.评估对象：主要适用于因腰椎间盘突出症导致下腰痛及相关功能障碍的患者。对于其他原因引起的下腰痛患者，ODI也具有一定的适用性。

2.评估时机：

*首次评估：明确诊断后，制定治疗方案前。

*治疗中评估：根据治疗周期和患者恢复情况，定期评估，以监测疗效。

*治疗后评估：治疗结束时或达到一个疗程后，评估总体治疗效果。

*随访评估：对于术后患者或慢性患者，进行长期随访时评估。

3.填写方式：

*自评：在患者理解能力允许的情况下，由患者自行阅读并填写。医生或护士应向患者解释量表的填写要求和注意事项，确保患者理解每个问题的含义。

*他评：对于理解能力受限或视力不佳的患者，可由医生或