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中学医务室服务规范

一、日常诊疗服务规范

中学医务室作为校园健康防护的首道屏障，其日常诊疗服务需严格遵循医学基本准则，结合青少年生理特点，建立标准化操作流程，确保服务的及时性、准确性和人文关怀。

（一）接诊与登记管理

学生因身体不适前往医务室就诊时，校医需主动询问主诉，引导学生清晰描述症状（如疼痛部位、持续时间、伴随症状等），同时观察其面色、精神状态、行走姿态等体征。接诊过程中需使用专用《学生诊疗登记本》，逐项填写学生姓名、年级班级、就诊时间、主诉症状、初步诊断、处理措施及校医签名，登记内容需字迹工整、信息完整，不得遗漏关键数据（如体温、血压等测量值）。对于因隐私问题不愿当众陈述病情的学生，应安排独立诊疗空间，保护其个人信息，避免在公共区域讨论病情细节。

（二）常见病症处理标准

1.发热类病症：测量体温时，优先使用电子体温计（口腔或腋下），婴幼儿或不配合学生可采用耳温枪，禁止使用水银体温计。体温≤38.5℃且无其他严重症状（如抽搐、呕吐、意识模糊）时，建议物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免酒精擦拭），多饮温水，观察30分钟后复测；体温＞38.5℃或伴随头痛、乏力等症状，需记录体温值并联系班主任通知家长，建议离校就医，必要时开具《就诊建议单》，注明需检查项目（如血常规）。禁止直接开具退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），需确认学生无药物过敏史且家长知情同意后，按说明书儿童剂量指导服用。

2.外伤处理：针对擦伤、割伤等浅表性外伤，首先用生理盐水冲洗创面（污染严重时可用3%过氧化氢溶液冲洗），清除异物后用0.5%碘伏消毒（避免碘酒用于黏膜部位），覆盖无菌纱布并加压包扎；若伤口较深（＞1cm）、出血不止或怀疑伤及肌腱、神经，需立即压迫止血（用干净敷料持续按压10-15分钟），同时联系校领导启动应急流程，拨打120或由专人陪同前往医院处理。对于运动扭伤（如踝关节），遵循“RICE原则”：休息（Rest）、冰敷（Ice，伤后24-48小时内，每次15-20分钟，间隔1-2小时）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），48小时后可改为热敷。

3.消化系统不适：学生主诉腹痛时，需详细询问疼痛部位（如脐周、右上腹）、性质（绞痛、钝痛）、伴随症状（呕吐、腹泻）及饮食史（是否食用生冷、不洁食物）。若为脐周阵发性隐痛且无发热，多考虑胃肠痉挛，可建议热敷腹部并饮用温水；若右下腹固定压痛伴反跳痛，需警惕阑尾炎，立即联系家长送医；腹泻患者需观察大便性状（稀水便、黏液便），记录次数，无脱水症状（如口干、尿少）时建议口服补液盐（按说明书配比），避免自行使用止泻药（如蒙脱石散需确认无感染性腹泻后使用）。

4.过敏反应：学生出现皮疹、瘙痒、打喷嚏等轻度过敏症状时，需询问近期接触史（如食物、药物、花粉），立即脱离过敏原，用清水清洁接触部位，口服抗组胺药（如氯雷他定，需确认年龄适用剂量及无禁忌证）；若出现呼吸急促、喉头水肿、意识模糊等严重过敏反应（过敏性休克），需立即让学生平卧、抬高下肢，保持呼吸道通畅，肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）皮下注射（校医需经培训后操作），同时启动应急响应，10分钟内未缓解需拨打120。

二、健康监测与档案管理规范

（一）日常健康监测

1.晨检与午检：每日晨读前及午休后，校医需协同班主任开展班级健康巡查，重点观察学生精神状态（是否萎靡、烦躁）、皮肤异常（皮疹、黄疸）、口腔（溃疡、疱疹）及呼吸道症状（咳嗽、流涕）。发现体温异常（≥37.3℃）或聚集性症状（同一班级2日内3例以上相似症状），立即登记并上报校保健室，启动传染病排查流程（如流感、手足口病）。

2.因病缺勤追踪：建立《学生因病缺勤登记表》，每日上午10时前与班主任核对缺勤学生信息，通过电话或家长群联系家长，明确缺勤原因（病假、事假），病假需记录症状、就诊医院及诊断结果。对确诊传染病（如水痘、腮腺炎）的学生，需告知隔离期（水痘隔离至疱疹结痂，腮腺炎隔离至症状消失后9天），痊愈后需持医院复课证明方可返校。

3.生长发育监测：每学期开学后1个月内完成全校学生身高、体重测量（使用校准后的身高体重计），计算BMI（身体质量指数），分类评估营养状况（消瘦、正常、超重、肥胖）。对BMI异常学生（如肥胖），建立专项档案，联合体育教师制定运动计划，与家长沟通饮食调整建议；对生长迟缓学生（身高低于同年龄同性别第3百分位），建议家长带至儿童保健科进一步检查。

（二）健康档案管理

1.档案建立：新生入学时需收集《学生健康检查表》（含既往病史、过敏史、疫苗接种情况），按班级、学号顺序归档，电子档案与纸质档案同步保存。档案内容需包括基础信息、年度体检结果、日常诊疗记录、传染病