2025年最新医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保政策与医疗服.docxVIP

2025年最新医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保政策与医疗服

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民医疗保险的人员，以下哪种情况不属于个人缴费部分？()

A.个人按年度缴纳医保费用

B.政府对个人缴费给予补贴

C.个人因病治疗产生的医疗费用

D.社会捐赠用于个人医保

2.参保人员住院治疗，以下哪种情况不适用医保报销？()

A.在医保定点医疗机构住院治疗

B.使用医保目录内的药品

C.因交通事故受伤住院治疗

D.在医保规定的病种范围内治疗

3.以下哪项不属于医保基金支付范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.基本医疗保险诊疗项目目录内的费用

C.医疗保险医疗服务设施范围和标准内的费用

D.自费药品和诊疗项目

4.参保人员就医时，以下哪种情况可以享受医保门诊统筹待遇？()

A.在医保定点药店购买非处方药

B.在医保定点医疗机构就诊并使用医保药品

C.在医保定点医疗机构进行健康体检

D.在医保定点医疗机构购买医疗器械

5.以下哪种情况参保人员可以申请医疗费用报销？()

A.在非医保定点医疗机构就医

B.使用医保药品但未在定点药店购买

C.在医保定点医疗机构就医并使用医保目录内的药品

D.因个人原因拒绝治疗

6.参保人员住院期间，以下哪种费用不属于个人自付部分？()

A.起付标准以上、最高支付限额以下的部分

B.起付标准以下的费用

C.超过最高支付限额的部分

D.使用非医保目录药品的费用

7.以下哪种情况可以申请医保基金垫付？()

A.参保人员因意外伤害住院治疗

B.参保人员因病住院治疗但未缴纳医保费用

C.参保人员因病住院治疗并使用医保目录内的药品

D.参保人员因病住院治疗但未在定点医疗机构就医

8.以下哪种情况参保人员可以享受异地就医直接结算？()

A.参保人员短期外出旅游期间生病住院

B.参保人员因工作调动到异地居住并参加当地医保

C.参保人员因病需到异地转诊治疗

D.参保人员因家庭原因需到异地就医

9.以下哪种情况参保人员不享受医保待遇？()

A.参保人员因病在医保定点医疗机构住院治疗

B.参保人员因病在医保定点药店购买药品

C.参保人员因病在非医保定点医疗机构就医

D.参保人员因病在医保定点医疗机构进行门诊治疗

10.以下哪种情况参保人员需承担全部医疗费用？()

A.参保人员因病在医保定点医疗机构住院治疗

B.参保人员因病在医保定点药店购买医保目录内的药品

C.参保人员因病在医保定点医疗机构进行门诊治疗

D.参保人员因病在非医保定点医疗机构就医

二、多选题(共5题)

11.参保人员在选择定点医疗机构时，以下哪些因素应予以考虑？()

A.医疗机构的医疗技术水平

B.医疗机构的地理位置

C.医疗机构的医保报销比例

D.医疗机构的口碑和服务

12.以下哪些情况参保人员可以申请医疗费用报销？()

A.在医保定点医疗机构住院治疗

B.在医保定点药店购买医保目录内的药品

C.在医保定点医疗机构进行门诊治疗

D.使用医保个人账户余额支付费用

13.以下哪些费用属于医保基金支付范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.基本医疗保险诊疗项目目录内的费用

C.医疗保险医疗服务设施范围和标准内的费用

D.自费药品和诊疗项目费用

14.参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医保待遇？()

A.经医保部门备案的异地就医人员

B.因转诊需要到异地就医的人员

C.在异地工作并参加当地医保的人员

D.因个人原因到异地就医的人员

15.以下哪些情况参保人员可以申请医疗费用垫付？()

A.参保人员因病在医保定点医疗机构住院治疗，但医疗费用暂时无法支付

B.参保人员因病在非医保定点医疗机构治疗，但符合医保报销条件

C.参保人员因病需要紧急治疗，但医保账户余额不足

D.参保人员因病在医保定点医疗机构治疗，但治疗费用超过个人负担部分

三、填空题(共5题)

16.参保人员应当持本人有效身份证件和医保凭证，到

17.参保人员住院治疗时，个人应承担的费用包括

18.医保药品目录分为

19.参保人员因病住院治疗，其产生的医疗费用应按照

20.参保人员在异地就医时，需向

四、判断题(共5题)

21.参保人员可以在任何医疗机构就医并享受医保待遇。()

A.正确B.错误

22.所有药品费用都纳入医保基金支付范围。()

A.正确