原创力文档第一章医院随访的背景与重要性第二章医院随访的核心要素第三章医院随访的关键环节第四章医院随访的操作方法第五章医院随访的常见问题与解决方案第六章医院随访的评估与改进
01第一章医院随访的背景与重要性
医院随访的引入随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，慢性病患者的比例逐年上升。据统计，2024年中国慢性病患者已超过3亿，其中高血压患者1.7亿，糖尿病患者1.14亿。这些患者需要长期管理和随访，以控制病情、预防并发症。某三甲医院心血管内科医生李医生发现，尽管在住院期间对患者进行了严格的血糖和血压管理，但出院后患者复诊率仅为60%，导致不少患者病情反复，甚至出现严重并发症。这引发了李
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