疼痛姑息心理.pptVIP

中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所内科

罗健副教授/博士;1、循证医学（EBM）

2、规范化（标准化）

3、个体化

4、重视康复、生活质量（QOL，QL）

;;

;1997年我国城市肿瘤死亡率136/10万，为城市居民死亡原因的首位

我国现有癌症患者200多万

我国每年新发患者160万

我国癌症死亡人数近130万

我国癌痛发生率33~66%（50%）

30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛

癌症死亡占全部死亡人口百分率：15~20%

治愈率：10~20~40%以上;1.根据病人的机体情况

肿瘤的病理类型、侵犯范围（病

期）和发展趋势

2有计划、合理地应用现有的治疗手段

3以期较大幅度地提高治愈率

改善生活质量

;局部治疗：手术、高能聚焦超声刀、х刀、γ刀、激光、冷冻、热疗、电化学治疗等。

优点

缺点

区域性治疗：放射治疗

优点

缺点

全身性治疗：化学药物、生物治疗、中药治疗、内分泌药物等。

优点

缺点;—宿主情况

一般情况

性别与年龄

既往治疗

重要脏器功能

免疫功能和骨髓功能;局部治疗不彻底或治疗后局部复发

远处播散

机体免疫功能低下;一首在欧洲流传四百多年的顺口溜/民谣

Hippocrates名言;Tocuresometimes

有时治愈

有时能治愈病人

少数病人能够治愈;Torelieveoften

通常缓解

常常解除病人的痛苦

大部分病人只能够减轻痛苦;Tocomfortalways

永远安慰

永远给病人安慰

所有病人需要安慰;中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所内科

罗健副教授/博士;

罗健博士/副教授

中国医学科学院、中国协和医科大学、肿瘤医院内科,北京

LuoJian,Ph.D.,M.D.,AssociateProfessor

CancerHospital/Institute,ChineseAcademyofMedicalSciences(CAMS),PekingUnionMedicalCollege(PUMC),Beijing,100021,China100021

Tele:8610xt.8120/8119,

E-mail:luojian@(.cn)

E-mail:crabljbj1302@;我院疼痛门诊简介;1、重度疼痛是急诊

2、???除疼痛是基本人权

3、疼痛是第五生命体症（体温、血压、脉

搏、呼吸）;神经阻断、姑息手术

与部分切除术，1－5％;疼痛缓解;癌痛处理的现状:

绝大多数肿瘤临床医生只重视肿瘤治疗

不十分清楚癌痛规范化处理的方法

对策:

将“重视癌痛治疗”列为肿瘤学的热点问题

使肿瘤医生掌握“GoodPainManagement”的基本知识

不仅重视疼痛治疗，也要关注提高病人的生活质量;正确的诊断和鉴别诊断

确定疼痛的原因和性质

评估疼痛的强度（VAS）

规范化的治疗

根据个体化原则选择理想的药物

规范化使用VAS确定起始和滴定剂量

正确的使用方法使药物发挥最大的疗效

正确地面对和处理药物的不良反应

全面提高患者的生活质量

;消除疼痛

控制躯体症状(药物不良反应)

将心理负担降至最低

最大限度地提高生活质量

让癌痛患者生命与生活质量并存！;1、从理论上，WHO三阶梯法能使绝大多数癌痛病人(80%~90%)获得满意缓解，这个目标能够而且容易实现

2、但是，在临床实践中，

（1）由于各种主客观原因这个目标打折扣

（2）使用特别是较长时间使用现有止痛药物常常会导致各种

程度不同的毒副作用

（3）另外尚有10%~20%难治性顽固性癌痛需要通过非药物

和/或创伤性治疗才能够获得满意缓解

3、对策:（1）充分实施三阶梯镇痛疗法

（2）探讨其他措施及方法;姑息性治疗又称缓解性治疗、缓和医疗

是对已不能根治病人的一种积极而全面的治疗。;癌症姑息治疗：定义及概念

;包括：

坚定生活信念并把死亡看作是