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助浴服务规范

助浴服务是针对失能、半失能老年人及残障人士等特殊群体提供的生活照护服务，需兼顾安全性、舒适性与尊严保护。为规范服务流程，保障服务对象权益，结合行业实践与护理规范，制定本服务规范。

一、服务对象与需求评估

服务对象主要包括：60周岁以上失能/半失能老年人（需持有《失能等级评估表》）、肢体/智力残障人士（持有《残疾人证》）、术后康复期行动受限者（需提供主治医生出具的bathing许可证明）。服务前需完成三级评估：

1.基础信息收集

通过家属或监护人获取服务对象的身高、体重、过敏史（如对浴液、毛巾材质过敏）、既往病史（高血压、心脏病、皮肤疾病等）、日常习惯（水温偏好、洗澡时长）及禁忌事项（如关节置换术后避免过度弯曲、糖尿病患者避免水温过高）。

2.身体状态评估

由经过培训的助浴员现场观察：皮肤是否完整（重点检查骶尾部、脚踝等易压疮部位有无红肿、破损）；肢体活动能力（能否自主抬臂、抬腿，是否需要移位辅助）；认知状态（能否理解指令，是否存在躁动或抗拒倾向）；生命体征（测量血压、心率，高血压患者需血压≤160/95mmHg方可进行）。

3.环境适配性评估

根据服务对象身体状况选择服务场所（居家或机构）。居家服务需检查卫生间空间（宽度≥80cm，便于轮椅/移位机进出）、地面防滑（湿滑度≤0.5μ，建议铺设防滑地垫）、通风（无密闭闷堵，避免缺氧）；机构服务需确认助浴设备（如升降浴床、移动浴缸）的安全性与清洁度。

二、服务准备规范

1.人员准备

-助浴员需持有健康证（半年内）、养老护理员或医疗护理员职业资格（四级及以上），并完成至少40学时的专项培训（内容包括：特殊群体心理护理、移位设备操作、应急急救）。

-服务前30分钟进行个人清洁：按七步洗手法洗手（流动水+皂液，搓洗≥40秒），修剪指甲（长度不超过指腹），摘除首饰（避免刮伤服务对象），穿戴统一工服（浅色、无金属装饰）及医用手套（检查无破损）。

2.物品准备

-基础工具：恒温热水器（水温调节范围38-42℃）、移位机/移位板（承重需≥服务对象体重1.5倍）、防滑扶手（安装高度90-100cm）、紧急呼叫器（放置于服务对象可触及位置）。

-护理用品：pH值5.5-7.0的温和沐浴露（无香精、无酒精）、婴儿级纯棉毛巾（3条：面部/躯干/四肢专用）、医用凡士林（用于干燥皮肤保湿）、防水护垫（铺于浴床防止渗漏）。

-应急包：血压计、血糖仪、冰袋（用于烫伤应急）、急救绷带（用于小范围皮肤破损处理）、速效救心丸（针对有心脏病史者）。

3.环境准备

-温度控制：冬季浴室内保持26-28℃（提前30分钟开启暖风机），夏季≤30℃（避免空调直吹）。

-湿度控制：使用排风扇将湿度维持在50%-60%，防止地面过滑或服务对象受凉。

-隐私保护：拉严浴帘（或关闭卫生间门），仅保留必要照明（避免强光刺激），无关人员不得进入。

三、服务实施流程

步骤1：情绪安抚与体位调整（10-15分钟）

-与服务对象轻声沟通：“我们现在要洗澡啦，水温调得暖暖的，您如果觉得热或冷就告诉我。”对认知障碍者可配合手势（如轻拍浴盆示意“坐这里”）。

-协助脱衣时遮挡关键部位（如女性遮盖胸部，男性遮盖下腹部），动作轻柔（避免牵拉肩关节）。对肢体僵硬者，可先热敷关节5分钟（用45℃热毛巾）再缓慢活动。

-使用移位机转移时：固定安全带（绕过腋下及大腿根部，松紧以插入2指为宜），测试升降功能（先升高10cm观察服务对象反应），全程保持身体与移位机中心对齐。

步骤2：局部清洁与整体冲洗（20-30分钟）

-顺序：先面部（用38℃温水湿润，毛巾按“眼-鼻-口-耳后”擦拭）→上肢（从远端向近端按摩式清洁，注意指缝）→胸腹部（避开心脏部位，女性需托起乳房清洁下方）→下肢（重点清洁脚背、脚踝，有水肿者轻拍而非揉搓）→背部（协助侧卧，用长柄刷清洁，避免压迫脊椎）→会阴部（男性清洁阴囊褶皱，女性由前向后擦拭，使用专用小毛巾）。

-水温监测：每5分钟用手腕内侧测试（正常触感为“温暖不烫”），避免因热水器故障导致水温骤变。对糖尿病患者，水温需≤40℃（感知减退易烫伤）。

-洗发时：用防水耳罩保护耳朵，手指指腹按摩头皮（避免指甲抓挠），冲洗时头稍后仰（防止水流入眼睛）。

步骤3：擦干与护肤（10-15分钟）

-用干毛巾按压吸水（而非摩擦），重点部位（颈部、腋窝、腹股沟）需完全干燥（可用吹风机冷风档距离30cm吹干）。

-涂抹润肤乳（取一元硬币大小，均匀涂于四肢、背部等易干燥部位），有压疮风险者在骶尾部涂抹赛肤润（促进血液循环）。

步骤4：穿衣与整理（5-10分钟）