一组病例汇报培训课件.ppt

;;患者主因“多关节肿痛10年”门诊以“痛风石”于2012-05-29步行收入院;患者近3个月精神好

睡眠尚可

饮食：3餐/日，2两/餐

大小便如常

体重无明显变化。;既往史：

1.黄疸性肝炎已治愈30年

2.左小指中节指骨远端骨折，保守治疗，现左小指畸形，活动轻度受限。10年

3.冠心病9年、心脏支架植入术后3年,口服泰嘉150mgQD、拜阿司匹林100mgQD抗凝治疗。

4.高血压、血脂增高3年现。血压最高150/100mmHg，口服马来酸左旋氨氯地平2.5mgBID、欣康20mgBID、安博维150mgQD，倍他乐克25mgBID、阿托伐他汀10mgQN降压降脂药物治疗，血压控制在120/80mmHg。;特殊嗜好：喜饮酒，每日饮46度二锅头4两左右。;嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良，致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病;;阳性化验检查;;现存护理问题：

1.疼痛----疼痛评分、相应处理、观察效果

2.安全——跌倒

----用药

3.合并症的治疗与护理---高血压、冠心病

4.心理护理---紧张

5.健康教育——饮食指导

;姓名：蒋剑 男22岁学生汉族本科 ;主诉：外伤后右腕疼痛、活动障碍4小时余;患者精神好

睡眠尚可

饮食：3餐/日，2两/餐

大小便如常

体重无明显变化。;既往史：否认高血压病及糖尿病史。否认冠心病史。否认肾病史。否认肝炎及结核病史。否认其他重大外伤及手术史。否认输血史。否认食物及药物过敏史。预防接种按期。;典型餐叉样畸形;简要病史：

5.26入院后给予静脉消肿治疗。

5.28完善入院常规检查，血化验结果：正常。完善术前准备，给予备皮及术前宣教。术前ADL:分、跌倒：45分。

5.29臂丛麻醉下行“右桡骨远端骨折切开复位内固定术”术毕安返病房，抬高患肢，皮温血运正常、感觉运动正常。遵医嘱给予抗炎止痛消肿促进骨愈合治疗补液治疗。固定。;治疗;现存护理问题：

1.疼痛----疼痛评分、观察用药后效果

2.安全——跌倒

3.饮食指导

4.术后并发症的预防与观察---神经损伤、肿胀

4.健康教育——功能锻炼

;功能锻炼

1术后1日进行指间关节和掌指关节的主动活动。

2腕关节练习：（1）稳定骨折：术后第二天开始练习。（2）不稳定骨折：制动2－3周后开始练习。

3.术后一月复查后进行前臂旋前、旋后锻炼;谢谢大家！