第十节原发性肝癌病人的护理.ppt

第十节原发性肝癌病人的护理;学习重点与难点;疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。

有无性格和行为的改变。

本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1

?原发性肝癌病人的身体状况；

潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。

遵医嘱静脉输入清蛋白。

有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入

大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.

肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

肝性脑病：是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。

按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。

遵医嘱静脉输入清蛋白。

营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。;概述;流行病学特点;病因与发病机制;病理类型;转移途径;护理评估;健康史;身体状况;消化道症状：

食欲减退

腹胀

恶心

呕吐

腹泻;全身症状：

乏力

进行性消瘦

发热

营养不良

晚期出现恶病质;禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。

恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

严格遵循无菌原则进行各项操作

肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。

遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入

肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。

?原发性肝癌病人的身体状况；

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

严格遵循无菌原则进行各项操作

禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。

遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

肝动脉栓塞化疗病人的护理

恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。;体征;肝硬化征象;并发症;心理-社会状况;辅助检查;γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：

原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。

;影像学检查

超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。;;左叶弥漫性肝癌;治疗要点;护理诊断及合作性问题;护理措施;遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。

禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。

第十节原发性肝癌病人的护理

本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1

按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。

上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。

非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。

肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。

肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

高蛋白、适当热量、高维生素饮食。

遵医嘱静脉输入清蛋白。

?原发性肝癌病人的身体状况；

遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。;饮食护理

高蛋白、适当热量、高维生素饮食。

疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。

恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。

有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入

晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。;预防感染

做好皮肤、口腔护理

注意饮食卫生

病房应定期紫外线消毒

减少探视

严格遵循无菌原则进行各项操作;病情观察;对症护理;治疗配合;栓塞后综合征的护理

禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。

拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。

密切观察病情变化。

预防肺部感染。

遵医嘱静脉输入清蛋白。;遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。;谢谢大家！