第三十一单元骨科病人护理.pptVIP

十一单元骨科病人护理

;一、病因、分类;二、临床表现;骨折并发症;

五、愈合过程和影响愈合因素

;六、急救

1、抢救生命

2、包扎伤口

3、妥善固定

4、迅速转运。

七、治疗：

1、复位：⑴标准有解剖复位和功能复位。⑵方法有手法复位及手术切开复位。

2、固定

⑴外固定：①夹板固定②石膏固定③持续牵引固定

⑵内固定：用各种内固定器材进行固定

3、功能锻炼：⑴早期（1～2周）：患肢肌肉等长舒缩锻炼。⑵中期（2～3周后）：骨折的远近关节运动为主。⑶晚期（6～8周后）：以重点关节为主的全身锻炼。方法：被动运动、主动运动、助力运动、手法治疗。

;第二节常见四肢骨折;二、肱骨髁上骨折

1、病因病理：以伸直型为多，骨折远端向后上移位，近端向前下方移位。可损伤正中神经和肱动脉

2、临床表现：⑴局部的骨折一般和专有表现，肘后三角关系正常；⑵骨折近端向前下方移位。可损伤正中神经、肱动脉、桡神经、尺神经。⑶X线可见骨折及断端移位情况。

3、处理：⑴手法复位，外固定。⑵如肿胀严重可先行尺骨鹰嘴牵引。⑶如合并血管神经损伤，则应手术复位，内固定。;三、桡骨远端伸直型骨折（Colles）

1、病因病理：间接暴力。远端向桡侧和背侧移位。

2、临床表现：局部表现为“餐叉样”、“枪刺刀样”畸形。X线正侧位片可显示骨折和移位情况。

3、处理：⑴手法复位，外固定：先将手掌固定在掌屈、尺偏位，2周后改功能位。⑵手术复位加内固定。

四、股骨颈骨折

常见于老年人，按骨折线部位分为头下型（最易发生股骨头坏死）、经颈型、基底型。

1、临床表现⑴损伤一般表现；⑵患肢外旋、内翻、缩短畸形；⑶X线正侧位片可显示骨折和移位情况。

2、治疗⑴非手术：对无明显移位的外展型或嵌入型骨折可用皮肤或骨牵引。⑵手术：复位内固定或人工股骨头置换术。;五、四肢骨折病人护理

1、护理评估

2、护理问题⑴疼痛、⑵有体液不足危险、⑶躯体移动障碍、⑷皮肤完整性受损、⑸潜在并发症、⑹知识缺乏。

3、护理措施

⑴观察病情

⑵心理护理

⑶合适体位

⑷确切固定

⑸减轻疼痛

⑹消除肿胀，促进血液循环

⑺功能锻炼

⑻健康教???;第三节脊柱骨折与髓损伤护理;第四节关节脱位;1、肩关节脱位

⑴病因病理：间接暴力。以前脱位多见，形成喙突下脱位及锁骨下脱位。

⑵临床表现：①一般表现；②方肩畸形；③Dugas征阳性；④健侧手托住患侧前臂，头偏向患侧；⑤X线可明确脱位情况及有无合并骨折。

⑶治疗：复位、固定、功能锻炼。

2、肘关节脱位

⑴病因病理：以伸直型为多。

⑵临床表现：肘部明显畸形，肘窝饱满，前臂缩短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚、凹陷。弹性固定在半伸位。肘后三角关系改变。X线可明确脱位情况及有无合并骨折。

⑶治疗：复位、固定、功能锻炼。;第六节急性血源性骨髓炎;四、治疗

1、抗生素：早期足量联合有效。

2、局部制动：减轻疼痛、防止病理性骨折，用石膏托固定。

3、营养支持

4、手术治疗：开窗减压，在骨髓腔中置管，用抗生素溶液持续冲洗。

五、护理措施

1、一般护理：卧床休息，抬高患肢，营养支持

2、观察病情，对症处理

3、大剂量使用抗生素

4、术后护理：⑴切口观察及引流护理：⑵防止患肢挛缩、畸形和病理性骨折。制动，肌肉等长收缩。进行功能锻炼。