儿童医院慢性病管理方案.docx

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儿童医院慢性病管理方案

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一、项目背景与目标 3

二、慢性病概述 4

三、慢性病管理的重要性 6

四、医院改造的必要性与意义 7

五、慢性病管理现状分析 9

六、目标人群及服务对象 11

七、慢性病管理模式 13

八、多学科团队组成与协作 15

九、健康教育与宣教方案 17

十、个体化管理方案设计 19

十一、随访与监测机制 21

十二、患者数据管理系统构建 23

十三、信息化建设与应用 25

十四、家属参与与支持策略 27

十五、社区资源整合与利用 29

十六

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