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- 约 6页
- 2026-02-06 发布于四川
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重病低保申请
低保申请书
尊敬的民政部门领导:
本人XXX,性别X,出生年月XXXX年XX月,民族X,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXXX,住址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
一、家庭成员情况
1.本人:XXX,性别X,出生年月XXXX年XX月,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,与申请人关系:本人,健康状况:重病患者,工作状况:无业/因病无法工作。
2.配偶:XXX,性别X,出生年月XXXX年XX月,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,与申请人关系:配偶,健康状况:X,工作状况:XXX,月收入:XXX元。
3.子女:XXX,性别X,出生年月XXXX年XX月,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,与申请人关系:子女,健康状况:X,工作状况:XXX,月收入:XXX元。
4.子女:XXX,性别X,出生年月XXXX年XX月,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,与申请人关系:子女,健康状况:X,工作状况:XXX,月收入:XXX元。
5.父母:XXX,性别X,出生年月XXXX年XX月,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,与申请人关系:父母,健康状况:X,工作状况:XXX,月收入:XXX元。
二、收入情况
1.本人月收入:0元(因病无法工作)
2.配偶月收入:2800元(在XX公司从事XX工作)
3.子女1月收入:3500元(在XX单位工作)
4.子女2月收入:3200元(在XX单位工作)
5.父母月收入:1800元(退休金)
6.其他收入:0元
7.家庭月总收入:11300元
8.家庭年收入:135600元
三、支出情况
1.医疗支出
-本人月均医疗费用:4500元(含药费、治疗费、检查费)
-家庭成员月均医疗费用:300元
-年度医疗总支出:57600元
-医疗保险报销后自付金额:57600元
-大额医疗支出情况:2022年3月,住院治疗28天,支出86000元;2023年1月,手术费用45000元
2.生活支出
-食品支出:1800元/月
-水电燃气费:450元/月
-通讯费:300元/月
-交通费:400元/月
-物业费:200元/月
-其他生活必需品支出:600元/月
-月均生活总支出:3750元
-年度生活总支出:45000元
3.教育支出
-子女1教育支出:0元(已毕业)
-子女2教育支出:800元/月(继续教育)
-年度教育总支出:9600元
4.其他支出
-房贷/房租:0元(自有住房无贷款)
-保险费:500元/月,年度总支出:6000元
-债务偿还:1200元/月,年度总支出:14400元
5.家庭年度总支出
-医疗支出:57600元
-生活支出:45000元
-教育支出:9600元
-其他支出:20400元
-年度总支出:132600元
四、财产情况
1.房产:
-自有住房:1处,面积120平方米,价值约60万元
-其他房产:0处
2.车辆:
-私家车:1辆,车牌号XXXXXX,品牌型号XX,价值约8万元(2015年购买)
3.存款:
-银行存款:56000元
-其他金融机构存款:0元
4.有价证券:
-股票:0元
-基金:0元
-其他:0元
5.其他财产:
-家具家电:价值约5万元
-其他:0元
五、申请理由
本人XXX,于2020年3月被XX医院确诊为XXX疾病(具体疾病名称),经XX医院专家会诊,确诊为XXX疾病。该疾病需要长期治疗,每月医疗费用约4500元,年度医疗总支出约57600元。
本人目前身体状况极差,无法从事正常工作,无固定收入来源。家庭主要经济依靠配偶、子女和父母,家庭月总收入仅11300元,年度总收入135600元。
家庭年度总支出约132600元,其中医疗支出占43.5%,生活支出占33.9%,教育支出占7.2%,其他支出占15.4%。年度收支相抵,家庭赤字约3000元。
由于长期患病,本人已花费大量积蓄,目前家庭财产
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