利妥昔单抗时代原发结外弥漫性大B细胞淋巴瘤：单中心回顾分析.pdfVIP

中国实验血液学杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ２０２４，３２（４）：１１２１－１１２８·１１２１·

文章编号（ＡｒｔｉｃｌｅＩＤ）：１００９－２１３７（２０２４）０４－１１２１－０８·论著·

利妥昔单抗时代原发结外弥漫性大Ｂ细胞

淋巴瘤：单中心回顾分析

杨岚，曹丽霞，任慧娟，韩艳秋

内蒙古医科大学附属医院血液科，内蒙古呼和浩特０１００５９

摘要目的：探讨利妥昔单抗治疗时代下原发结外弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ）患者的临床特征及预后影

响因素。方法：回顾性分析２０１３年１月至２０２３年１１月内蒙古医科大学附属医院收治的一线予以利妥昔单抗、环

磷酰胺、表柔比星、长春新碱、泼尼松（ＲＣＨＯＰ）或ＲＣＨＯＰ类方案化疗且具有完整病例资料的初诊ＤＬＢＣＬ患者

的连续数据，分析结外ＤＬＢＣＬ患者的临床特征、分子免疫学特征及预后，应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ回归模型分析患者预后的影

响因素。结果：共纳入２３７例患者，其中５４．４％（１２９例）为原发结外来源ＤＬＢＣＬ，常见的结外部位分别为胃

（１９４％）、结肠（１４．７％）、扁桃体（１２．４％）、皮肤或肌肉（９．３％）、中枢（７．７％），鼻或鼻咽（６．２％）、骨髓（５．４％）、

睾丸（４７％）。其中，骨髓、中枢、肝脏、胃肠道或肺部起源的结外ＤＬＢＣＬ患者３年ＰＦＳ及ＯＳ均明显低于其余非特

殊部位结外ＤＬＢＣＬ患者，差异具有统计学意义（ＰＦＳ，６５．２％ｖｓ７６．７％Ｐ＝０．００８；ＯＳ：８２．６％ｖｓ８８．３％，Ｐ＝０．０４）。

多因素分析结果显示，影响结外ＤＬＢＣＬ患者ＯＳ的预后因素包括：ＮＣＣＮＩＰＩ评分＞３分（ＯＲ：０．１４２，９５％ＣＩ：０．０４１

－０４９５，Ｐ＝０．００２），非生发中心来源（ＯＲ：２．６７５，９５％ＣＩ：１．０６９－６．６９４，Ｐ＝０．０３６）和双表达（ＤＥＬ）患者（ＯＲ：

０３２７，９５％ＣＩ：０．１２９－０．８３０，Ｐ＝０．０１９）。ＮＣＣＮＩＰＩ评分＞３分是影响ＰＦＳ的唯一独立不良预后因素（ＯＲ：０．２３５，

９５％ＣＩ：０．１１６－０．４７４，Ｐ＜０．００１）。结论：本中心原发结外ＤＬＢＣＬ患者最多见于胃肠道受累，所有结外ＤＢＬＣＬ患

者中骨髓、中枢、肝脏、胃肠道或肺部起源的患者预后更差。ＮＣＣＮＩＰＩ评分是预测原发结外ＤＬＢＣＬ患者总生存和

无进展生存的独立不良预后因素。

关键词弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤；利妥昔单抗；结外；生存分析

中图分类号Ｒ７３３．１文献标识码Ａｄｏｉ：１０．１９７４６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１００９－２１３７．２０２４．０４．０２３

ＰｒｉｍａｒｙＥｘｔｒａｎｏｄａｌＤｉｆｆｕｓｅＬａｒｇｅＢＣｅｌｌＬｙｍｐｈｏｍａｉｎｔｈｅ

ＲｉｔｕｘｉｍａｂＥｒａ：ａＳｉｎｇｌｅＣｅｎｔｅｒＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓ



ＹＡＮＧＬａｎ，ＣＡＯＬｉＸｉａ，ＲＥＮＨｕｉＪｕａｎ，ＨＡＮＹａｎＱｉｕ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏｔ０１００５９，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓ

Ｒｅｇｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ

ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＨＡＮＹａｎＱｉｕ，ＳｅｎｉｏｒＰｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ．Ｅｍａｉｌ：ｑｙｈ１０２６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｅｘｔｒａｎｏｄａｌ

ｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ（ＤＬＢＣＬ）ｉｎｔｈｅｒｉｔｕｘｉｍａｂｅｒａ．Ｍｅｔｈ