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2026年上半年养老院慢性病管理工作总结

2026年上半年，[养老院名称]养老院在慢性病管理工作方面，始终秉持“以人为本、科学管理、精准服务”的理念，致力于为院内患有慢性病的老人提供全面、专业、个性化的健康管理服务。通过全体医护人员的共同努力，在慢性病的预防、治疗、康复等方面取得了显著成效。以下是对本养老院2026年上半年慢性病管理工作的详细总结。

一、工作背景与目标

随着社会老龄化程度的不断加深，养老院入住老人数量持续增加，其中患有慢性病的老人占比较大。常见的慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等不仅严重影响老人的身体健康和生活质量，还增加了突发疾病的风险。为了提高老人的健康水平，降低慢性病的发病率和并发症的发生几率，我院制定了系统的慢性病管理工作计划，明确了工作目标。

具体目标包括：提高老人对慢性病的认知和自我管理能力；规范慢性病的治疗和随访流程；降低慢性病急性发作的频率；改善老人的生活质量和健康状况。

二、工作开展情况

（一）人员与团队建设

1.专业医护人员配备：我院拥有一支专业的医护团队，包括医生、护士、康复治疗师等。其中，医生具备丰富的临床经验和慢性病诊治能力，护士经过专业的培训，能够熟练掌握慢性病护理技能。康复治疗师则为患有慢性病的老人制定个性化的康复方案。

2.团队培训与学习：为了提高医护人员的专业水平，我院定期组织内部培训和学术交流活动。邀请外部专家进行讲座和指导，内容涵盖慢性病的最新治疗方法、护理技巧、康复训练等方面。同时，鼓励医护人员参加各类学术会议和培训课程，不断更新知识和技能。

（二）老人健康评估

1.全面体检：在老人入住养老院时，为其进行全面的身体检查，包括基本生命体征、生化指标、心电图、超声等检查项目。通过体检，了解老人的健康状况，筛查出患有慢性病的老人，并建立健康档案。

2.慢性病评估：对于患有慢性病的老人，进一步进行详细的评估，包括疾病的诊断、病情严重程度、治疗情况、并发症等。根据评估结果，为老人制定个性化的治疗和管理方案。

（三）慢性病管理措施

1.健康宣教：通过举办健康讲座、发放宣传资料、一对一指导等方式，向老人普及慢性病的防治知识。内容包括疾病的病因、症状、治疗方法、饮食和运动注意事项等。每月定期举办健康讲座，邀请医生为老人进行讲解，并解答老人的疑问。同时，制作了图文并茂的宣传资料，发放给老人，方便他们随时学习。

2.药物管理：建立了严格的药物管理制度，确保老人按时、按量服用药物。医护人员定期对老人的用药情况进行检查和评估，根据病情调整药物剂量和种类。同时，加强对药物不良反应的监测，及时处理老人在用药过程中出现的问题。

3.饮食与营养指导：根据老人的病情和身体状况，制定个性化的饮食方案。对于患有高血压、糖尿病等慢性病的老人，控制盐、糖、脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入。营养师定期对老人的饮食进行评估和调整，确保老人摄入足够的营养。

4.运动与康复训练：为老人制定个性化的运动和康复训练计划，根据老人的身体状况和兴趣爱好，选择合适的运动项目，如散步、太极拳、瑜伽等。康复治疗师定期对老人进行康复训练指导，帮助老人改善身体功能，提高生活自理能力。

5.心理关怀：慢性病的长期治疗和康复过程可能会给老人带来心理压力和焦虑情绪。医护人员关注老人的心理状态，定期与老人进行沟通和交流，了解他们的心理需求，给予心理支持和安慰。同时，组织丰富多彩的娱乐活动，丰富老人的精神生活，缓解他们的心理压力。

（四）随访与监测

1.定期随访：建立了完善的随访制度，医护人员定期对患有慢性病的老人进行随访。随访内容包括了解老人的病情变化、治疗效果、用药情况、饮食和运动情况等。根据随访结果，及时调整治疗和管理方案。

2.健康监测：为老人配备了必要的健康监测设备，如血压计、血糖仪等。老人可以自行进行日常的健康监测，并将监测结果记录下来。医护人员定期对老人的健康监测数据进行分析和评估，及时发现异常情况并采取相应的措施。

三、工作成效

（一）老人健康状况改善

通过半年的慢性病管理工作，大部分老人的健康状况得到了明显改善。以高血压和糖尿病为例，血压和血糖控制达标率分别提高了[X]%和[X]%。老人的身体功能和生活自理能力也有所提高，部分老人能够独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

（二）慢性病急性发作频率降低

通过加强慢性病的管理和预防，老人慢性病急性发作的频率明显降低。与去年同期相比，高血压急性发作次数减少了[X]%，糖尿病急性并发症发生次数减少了[X]%。这不仅减轻了老人的痛苦，也降低了医疗费用和住院率。

（三）老人满意度提高

通过开展健康宣教、心理关怀等活动，老人对慢性病管理工作的满意度不断提高。在上半年的满意度调查中，老人对慢性病管理工作的满意度达到了[X]%以上。老人对医护人员的服务态度和专业水平给予了高