子宫脱垂护理及治疗.pptxVIP

护理查(Cha)房子宫(Gong)脱垂第一页，共三十八页。

1疾病(Bing)基本知识2相关病例3护理措施4健康教育第二页，共三十八页。

疾病基本(Ben)知识第三页，共三十八页。

子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴(Yin)道下降,宫颈外口达坐棘骨水平以下甚至子宫全部脱出于阴(Yin)道口以外,常伴有阴(Yin)道前后壁膨出定(Ding)义第四页，共三十八页。

第五页，共三十八页。

第六页，共三十八页。

病(Bing)因1.分娩损伤为子宫脱垂的最主要(Yao)的原因2.长期腹压增加3.盆底组织发育不良或退行性变第七页，共三十八页。

临(Lin)床分度Ⅰ轻型为宫颈外口(Kou)距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口(Kou)已达处女膜缘,在阴道口(Kou)出见到宫颈Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外第八页，共三十八页。

第九页，共三十八页。

临(Lin)床表现Ⅰ度病人多无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度病人有如下表现1.下坠感及腰背酸痛2.肿物自阴道脱出3.排便(Bian)异常第十页，共三十八页。

诊(Zhen)断1.嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压(Ya),观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查第十一页，共三十八页。

2.嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确(Que)定子宫脱垂的程度3.在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度第十二页，共三十八页。

治疗非手术治疗手术治疗第十三页，共三十八页。

用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或(Huo)需要生育的病人1.支持疗法2.子宫托治疗3.其他疗法1.彭底肌肉锻炼2.绝经后妇女可适当补充雌激素增(Zeng)加肌肉筋膜的张力3.中药补中益气汤第十四页，共三十八页。

用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者,应根据患者病情、年龄、生育(Yu)要求及全身健康状况选择适当的手术方式。第十五页，共三十八页。

病(Bing)例介绍第十六页，共三十八页。

基本信息姓名：蔡xx性别：女年龄：61婚姻状(Zhuang)况：已婚主诉发现外阴肿物三年史不详。第十七页，共三十八页。

现病史患者于三年前外阴肿物脱出,运动后脱出明显,夜间休息时能自行回纳部分,伴尿频/尿急,每次尿量少,以下午明显。大(Da)便伴坠胀感。今来我院门诊,以“子宫脱垂膀胱脱垂”收入。起病以来,患者精神,食欲,睡眠可,大(Da)小便正常既往史既往体键,否认肝炎、结核等传染病史,有着气管炎病史二十年,自行间断口服消炎药,无手术、外伤史,无药物过敏史,无输血史,预防接种第十八页，共三十八页。

婚育史已婚已孕结婚年龄29岁,妊娠2次,产一次,自然生产1次,手术产0,自然流产0次,人工流产1次,早产0次,死产0次。配偶体键月经史初潮年龄13,经期4,周期30,闭经绝经时间为1998-11-01个人史无地方病地区居(Ju)住史,无不良嗜好。家族史无特殊遗传史第十九页，共三十八页。

查体BP：175/86mmHgR：20次/分P：82次/分T：36.5℃神清,查体合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音（—）,双侧肾区无叩击(Ji)痛,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。第二十页，共三十八页。

妇科检查外阴发育正常,已婚式,宫颈正常大小,轻度糜烂,无接触性出血,子宫前位,双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm实验室检查WBS11.3910*9个;尿常规BLOOD↑1+;血生化hs-CRP↑27.76mg/L辅助检查2014-05-31我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变初步诊断盆(Pen)腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度阴道前壁膨出Ⅲ度第二十一页，共三十八页。

术(Shu)前治(Zhi)疗护理心理支持术前指导皮肤准备消化道准备镇静剂完善相关检查消炎第二十二页，共三十八页。

术(Shu)后抗炎止血(Xue)补液体位观察生命体征气压治疗观察尿量留置管护理缓解疼痛会阴擦洗治疗护理第二十三页，共三十八页。

护理(Li)措施第二十四页，共三十八页。

术前(Qian)护理护(Hu)理诊断焦虑与长期子宫脱出影响