2025年医保考试题库-医保异地就医结算实务操作要点与法规实施试题.docxVIP

2025年医保考试题库-医保异地就医结算实务操作要点与法规实施试题

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.以下哪种情况不属于异地就医直接结算的范围？()

A.异地转诊转院

B.异地急诊留观治疗

C.异地普通门诊

D.异地长期居住

2.参保人员办理异地就医备案需要提供哪些材料？()

A.身份证和社保卡

B.医疗机构出具的转诊转院证明

C.居住证明

D.以上都是

3.异地就医直接结算的报销比例是多少？()

A.70%

B.80%

C.90%

D.根据不同地区和病情确定

4.参保人员异地就医，以下哪种情况不享受医保待遇？()

A.异地急诊留观治疗

B.异地长期居住人员就医

C.异地探亲访友期间就医

D.异地转诊转院治疗

5.异地就医直接结算的经办流程包括哪些环节？()

A.备案登记、就医结算、费用报销、信息反馈

B.就医结算、备案登记、费用报销、信息反馈

C.备案登记、就医结算、信息反馈、费用报销

D.就医结算、备案登记、信息反馈、费用报销

6.异地就医直接结算的结算周期是多久？()

A.每月结算一次

B.每季度结算一次

C.每半年结算一次

D.每年结算一次

7.以下哪种情况不属于异地就医直接结算的范畴？()

A.异地急诊留观治疗

B.异地住院治疗

C.异地长期居住人员就医

D.异地参加医保年度体检

8.异地就医直接结算的费用报销标准是如何确定的？()

A.全部按照当地医保政策执行

B.部分按照当地医保政策执行，部分按照就医地政策执行

C.全部按照就医地政策执行

D.部分按照就医地政策执行，部分按照参保地政策执行

9.参保人员异地就医，以下哪种情况不纳入异地就医直接结算范围？()

A.异地急诊留观治疗

B.异地转诊转院治疗

C.异地长期居住人员就医

D.异地参加医保年度体检

10.异地就医直接结算的信息系统建设主要包括哪些内容？()

A.数据传输、信息共享、业务处理、安全防护

B.数据采集、信息处理、业务管理、安全保密

C.数据存储、信息查询、业务审批、安全控制

D.数据传输、信息处理、业务审批、安全防护

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情况属于异地就医直接结算的范围？()

A.异地急诊留观治疗

B.异地住院治疗

C.异地长期居住人员就医

D.异地转诊转院治疗

E.异地普通门诊

12.参保人员办理异地就医备案需要准备哪些材料？()

A.身份证和社保卡

B.医疗机构出具的转诊转院证明

C.居住证明

D.工作证明

E.医保部门要求的其他材料

13.异地就医直接结算的报销比例可能受到哪些因素的影响？()

A.参保人员的缴费年限

B.就医地的医保政策

C.疾病种类和病情严重程度

D.参保地与就医地的医保待遇差异

E.医疗机构的级别和收费标准

14.异地就医直接结算的经办流程包括哪些环节？()

A.备案登记

B.就医结算

C.费用报销

D.信息反馈

E.医保部门审核

15.以下哪些措施有助于提高异地就医直接结算的效率？()

A.建立健全异地就医信息系统

B.加强医保部门与医疗机构的信息共享

C.提高参保人员的异地就医政策知晓度

D.简化异地就医备案手续

E.加强对医疗费用的监管

三、填空题(共5题)

16.参保人员异地就医备案时，应选择就医地的下列哪种医疗机构作为定点医疗机构？

17.异地就医直接结算的报销比例通常是按照参保地的

18.参保人员异地就医发生的医疗费用，在办理异地就医直接结算时，通常需要先由个人垫付，之后由

19.参保人员因急诊、抢救需要异地就医的，应在

20.异地就医直接结算信息系统应实现与

四、判断题(共5题)

21.异地就医直接结算政策是全国统一的，各地报销比例相同。()

A.正确B.错误

22.参保人员异地就医，只需在就医地办理备案手续即可。()

A.正确B.错误

23.异地就医直接结算的报销范围包括所有医保范围内的医疗费用。()

A.正确B.错误

24.参保人员异地就医，无论病情轻重，都应提前办理备案手续。()

A.正确B.错误

25.异地就医直接结算的经办流程完全由参保人员自行完成。()

A.正确B.错误

五、简单