高等级病原微生物实验室建设审查申请书 (2).docxVIP

高等级病原微生物实验室建设审查

申请书

拟建实验室名称：

拟建设实验室级别和类型：

申请单位名称（盖章）：

申请单位负责人签字：

申请单位主管部门（盖章）：

年月日

中华人民共和国国家卫生健康委员会制

填写说明

1.申请书一式2份，并附原件电子版材料1份（格式文本可从国家卫生健康委网站下载）。

2.申报的各项内容应当完整、清楚。

3.申请资料的复印件应当足够清楚并与原件一致。

4.申请书应当使用A4规格纸张装订（中文使用宋体4号字，英文使用TimesNewRoman12号字）。

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一、实验室建设的基本构想

（一）建设实验室级别和类型

1．级别：?BSL-3?BSL-4?ABSL-3?ABSL-4

2．类型：?固定?移动

3．建设方式：?新建?改建?扩建

4．设施来源：?自行建造?引进

（二）建设地点

（三）建设规模

（四）时间进度

二、申请单位职能范畴及基本情况

三、必要性分析

（一）与国家生物安全实验室体系建设规划相符性说明

（二）行业政策要求或发展需求

（三）地区政策要求或发展需求

（四）其他需要说明的情况

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四、可行性分析

（一）前期工作基础

（二）有效保障实验室安全运行的设施设备

（三）有效保障实验室安全运行的人员队伍

（四）运行管理制度及保障机制

（五）建设经费与筹资方式

五、实验室建成后的管理安排

（一）组织管理模式

（二）运行机制

六、建设与运行风险评估及对策

七、审核意见

申请单位意见

法定代表人签字：

单位盖章：

年月日

主管部门意见

负责人签字：

单位盖章：

年月日