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阳光财产保险股份有限公司

附加恶性肿瘤-重度疾病保险条款

(阳光财险)(备-疾病保险)【2021】(附)038号

（注册号：C00009332622021012708651）

总则

合同构成

在投保阳光财产保险股份有限公司健康险类保险合同（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

投保人

本附加险合同的投保人为主险合同的投保人。

被保险人

本附加险合同的被保险人为主险合同的被保险人。

受益人

除本附加险合同另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

等待期

投保人为被保险人首次投保本附加险或非续保本附加险时，自保险期间起始之日起计算的一段时间为等待期，具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本合同中载明。

在等待期内，若被保险人经医院初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤-重度，保险人不承担保险责任，但无息退还投保人已交保险费，本附加合同终止。

保险责任

在本附加险合同保险期间内，保险人承担下列保险责任：

被保险人在等待期后经保险人认可的医院的专科医生初次确诊罹患本附加险合同所定义的恶性肿瘤-重度，保险人按本附加合同保险金额给付保险金，本附加险合同终止。

责任免除

责任免除

因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险公司不承担保险责任:

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

被保险人服用、吸食或注射毒品；

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

核爆炸、核辐射或核污染;

遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

保险金额和保险费

保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

本附加险合同被保险人的保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单中载明。

保险费

投保人应按照本合同的约定交付保险费。

本合同约定一次性交付保险费或对保险费交付方式、交付时间没有约定的，投保人应在保险合同成立时一次性交付保险费。投保人未按照约定交付全部保险费，本合同不成效。

本合同约定以分期付款方式交付保险费的，投保人应按期交付各期保险费。投保人未按约定交付首期保险费的，保险合同不成效。除本合同另有约定外，在交付首期保险费后，投保人未按约定在应付之日交付第二期或以后任何一期应付保险费的，自当期保险费应付之日起15日为保险费交付的宽限期。宽限期内发生的保险事故，保险人仍承担本合同约定的保险责任，但有权从给付的保险金中扣除投保人欠付的保险费。若投保人至宽限期届满时仍未交付当期保险费的，则本合同自当期保险费应付之日起终止。

保险期间

保险期间

本附加险合同保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

保险金的申请与给付

保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交作为索赔依据的证明和材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单正本原件或其他保险凭证原件；

（三）被保险人户籍证明或身份证明；

（四）国家卫生行政部门评定的二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；

（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

其他事项

续保

本附加合同为不保证续保合同，保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向保险人申请投保本保险，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。如主合同未续保，本附加合同亦不可续保。如主合同解除，本附加合同须同时解除。

当发生下列情形之一的，保险人不再接受投保人的续保申请或重新投保：

（一）续保时被保险人的年龄超过100周岁；

（二）被保险人身故；

（三）本附加险合同在申请续保时已因其他条款所列情况而导致效力终止；

（四）不如实告知、欺诈等不符合续保条件的情形；

（五）本附加险合同统一停售，保险人不再接受投保人续保本附加险合同；

（六）本附加险合同已发生赔付。

释义

保险人：

指与投保人签订本附加险合同