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团体重大疾病保险E款条款（2017版）

总则

第一条

本保险合同由保险单及所附条款、投保单等与本保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

被保险人：

符合国家精准扶贫政策的建档立卡贫困户及当地政府同意投保的其他人口可作为本保险合同的被保险人。

第三条

投保人：

由当地政府指定的部门或机构为符合参保条件的所有人员向保险人投保本保险合同。

被保险人在合同签发时不得少于3人。

父母为其未年满18周岁的子女投保本保险合同，还投保了其他人身保险合同的，在被保险人年满18周岁之前，本保险合同与其他保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时本保险人与其他保险人实际给付的保险金总和均不得违反中国保险监督管理委员会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险的相关规定。

第四条

本保险合同的保险金受益人为被保险人本人，被保险人或投保人可指定或变更受益人。投保人指定或变更受益人时需经被保险人同意，投保人为其具有劳动关系的劳动者投保时，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

保险责任

第五条

在本保险合同保险期间内，保险人承担下列保险责任：

被保险人经医院诊断于等待期内（续保除外）初次患本保险合同所附重大疾病，保险人对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人保险责任终止。

被保险人经医院诊断于等待期后（续保从续保生效日起）初次患本保险合同所附重大疾病，保险人按保险单载明的保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人保险责任终止。

在等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。

责任免除

第六条

在保险期间内，因下列情形之一，导致被保险人初次患本保险合同所称重大疾病的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人及其代表的故意行为；

（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施的；

（三）在投保前被保险人已经医院诊断患本保险合同所指重大疾病；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（六）被保险人原有恶性肿瘤的复发、转移；

（七）被保险人患先天性或遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、性传播疾病、艾滋病或感染艾滋病病毒期间；

（八）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并向投保人退还该被保险人的未满期净保险费。

保险金额和保险费

第七条

本保险合同每一被保险人的保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单上载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。投保人未按约定交付保险费的，保险人不承担保险金给付责任。

保险期间

第八条

除另有约定外，本保险合同的保险期间为一年，自本保险合同生效日的零时起到本保险合同满期日的二十四时止，以保险单载明的日期为准。

保险人义务

第九条

订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十条

本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十一条

保险人认为有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充提供。

第十二条

保险人收到被保险人或受益人的保险金给付申请书及有关证明和资料后，应及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但本保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或受益人。

对属于保险责任的，保险人应在与被保险人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十三条

保险人自收到给付保险金请求和有关证明、资料之日起60日内，对其给付保险金数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十四条

除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时一次性交清保险费。

第十五条

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或