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中医汤头歌经典选编

引言：汤头歌诀——中医传承的智慧结晶

中医药学，源远流长，博大精深。在其漫长的发展历程中，历代医家不仅积累了丰富的临床经验，更留下了浩如烟海的医学典籍。其中，“汤头歌诀”以其朗朗上口、便于记诵的独特形式，将方剂的组成、功效、主治等核心内容浓缩于七言或五言的歌诀之中，成为中医入门与传承的重要桥梁。它不仅是初学者掌握方剂的捷径，更是临床医者临证遣方的重要参考。本文旨在选编部分临床常用、流传甚广的经典汤头歌诀，并加以简要阐释，以期对中医爱好者及从业者有所裨益。这些歌诀，字字珠玑，皆是前人经验的凝练，值得我们反复吟咏，深入领会。

一、解表剂：邪在肌表，汗而发之

解表剂乃为外感六淫之邪侵袭肌表、肺卫所致的表证而设。其功用在于疏散外邪，解除表证。

1.麻黄汤

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，

发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

解读：此方为发汗解表之峻剂，由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。麻黄发汗解表、宣肺平喘为君；桂枝温经散寒、助麻黄发汗为臣；杏仁降利肺气、助麻黄平喘为佐；甘草调和诸药为使。共奏发汗解表、宣肺平喘之功。主治太阳伤寒证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧者。

2.桂枝汤

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。

解读：此方为调和营卫、解肌发表之代表方。由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。桂枝解肌发表、温通经脉为君；芍药益阴敛营为臣，桂芍相配，一散一收，调和营卫。生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，共为佐药；甘草调和诸药为使。主治太阳中风证，症见发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓者。

3.银翘散

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。

解读：此方为辛凉解表之常用方，专为风温初起，邪在肺卫而设。由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根组成。银花、连翘清热解毒、轻宣透表为君；薄荷、牛蒡子疏散风热、清利头目，荆芥穗、淡豆豉辛散表邪、透热外出为臣；桔梗、甘草宣肺利咽，竹叶、芦根清热生津为佐使。全方共奏辛凉透表、清热解毒之功。

二、清热剂：热邪内盛，寒凉清之

清热剂用于治疗里热证。根据热邪所在部位及性质不同，又可分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等。

1.白虎汤

白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，

热渴汗出脉洪大，气分大热此方魁。

解读：此方为清气分热之主方。由石膏、知母、炙甘草、粳米组成。石膏辛甘大寒，清热生津、除烦止渴为君；知母苦寒质润，清热泻火、滋阴润燥为臣，二者相须为用，清热生津之力倍增。粳米、甘草益胃生津、防止石膏大寒伤胃为佐使。主治气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力者。

2.黄连解毒汤

黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，

躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。

解读：此方为清热解毒之基础方，具有苦寒直折、清热解毒之效。由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成。黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；黄芩清上焦之火为臣；黄柏泻下焦之火为佐；栀子通泻三焦之火，导热下行，引邪从小便而出为使。四药合用，共奏泻火解毒之功。主治三焦火毒热盛证，症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，舌红苔黄，脉数有力者。

三、和解剂：少阳不和，寒热往来

和解剂主要用于治疗少阳病或肝脾不和、肠胃不和等证。

1.小柴胡汤

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，

更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

解读：此方为和解少阳之主方。由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成。柴胡苦平，疏透少阳半表之邪，并能疏畅气机为君；黄芩苦寒，清泄少阳半里之热为臣，二者相配，共解少阳之邪。半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、大枣、甘草益气健脾，扶正祛邪，共为佐使。全方共奏和解少阳之功，主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦者。

四、补益剂：气血阴阳，虚则补之

补益剂用于治疗各种虚证，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚以及气血阴阳俱虚等。

1.四君子汤

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益气健脾基础方，脾胃气虚此方宜。

解读：此方为益气健脾之基础方。由人参、白术、茯苓、炙甘草组成。人参益气健脾为君；白术健脾燥湿为臣；茯苓健脾渗湿为佐；甘草益气和中、调和诸药为使。四药配伍，共奏益气健脾之功。主治脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱者。

2.四物汤

四物地芍与归芎，血家百病此方通，

补血调血理冲任，加减运用在胸中。

解读：此方为补血调血之基础方。由熟地黄、当归、白芍、川芎组成。熟地黄滋阴补血为君；当归补血活血、调经止痛为臣；白芍养血柔肝为佐；川芎活血行气、祛风止痛为使。四药合用，补而不滞，滋而不腻，共奏补血调血之功。主治营血虚滞证，症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，或妇人月经不调，量少或