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铁路沿线精神病人安全监护责任书

为切实加强铁路沿线精神障碍患者安全管理，防范因监护缺失引发的铁路交通安全事故及患者自身人身伤害事件，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国精神卫生法》《铁路安全管理条例》等法律法规，结合本地实际，经监护方、铁路运输企业、地方相关职能部门三方协商一致，就铁路沿线精神障碍患者（以下简称“患者”）安全监护责任事项达成如下协议：

第一条责任主体界定

1.监护方：指依法对患者承担监护职责的自然人或组织，包括但不限于患者的配偶、父母、成年子女、其他近亲属，或经患者住所地居民委员会、村民委员会或民政部门指定的监护人（以下简称“监护人”）。

2.铁路运输企业：指负责本区段铁路线路安全管理的运输单位（以下简称“铁路方”），具体为[具体单位可根据实际情况补充，无则删除]。

3.地方相关部门：指患者户籍或居住地所在的街道办事处（乡镇人民政府）、公安机关、卫生健康行政部门、民政部门（以下简称“地方方”）。

第二条监护对象基本信息

患者姓名：XXX（身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX）；性别：X；年龄：XX岁；居住地址：XX省XX市XX区（县）XX街道（乡镇）XX社区（村）XX号；病情诊断：经XX医院（二级以上精神专科医院）于XXXX年XX月XX日确诊为XX类精神障碍（疾病代码：XXX），目前病情控制状态：[稳定/基本稳定/不稳定]（需附最近一次门诊病历或出院小结作为附件）。

第三条监护方核心责任

监护人应严格履行法定监护义务，重点落实以下职责：

1.日常看管义务

（1）建立24小时动态看护机制，根据患者病情严重程度设置必要的居家防护措施（如加装门窗护栏、限制独自外出等），禁止患者脱离监护单独活动。

（2）掌握患者日常活动规律，重点防范早、晚及节假日等时间段患者擅自外出；对有频繁外走倾向的患者，应佩戴具有定位功能的智能手环（设备需符合安全标准，定位信息仅用于安全监护），并确保设备24小时正常运行。

（3）定期检查患者居住环境安全隐患，严禁在靠近铁路线路（距线路路堤坡脚、路堑坡顶、铁路桥梁外侧50米范围内）的危险区域设置患者单独居住场所；已居住的，应在本协议签订后30日内完成搬迁或加装符合铁路安全要求的物理隔离设施（如高度不低于2米的防攀爬围墙）。

2.就医管理义务

（1）严格遵医嘱监督患者按时、按量服用精神类药物，记录用药反应并定期向主治医生反馈；对拒绝服药或出现药物不良反应的，应在24小时内联系主治医生调整治疗方案。

（2）每季度至少陪同患者到定点精神卫生机构进行1次病情复诊（病情不稳定者每月1次），留存复诊记录并主动向社区医生报备；发现患者出现幻觉、攻击倾向、自伤自残等危险行为征兆时，应立即送医治疗，不得拖延。

3.信息报告义务

（1）自本协议签订之日起，监护人应于每月5日前向患者居住地社区（村）网格员报送患者当月病情变化、服药情况及活动轨迹（含是否靠近铁路线路）；发现患者失踪、擅自进入铁路区域或出现其他异常情况的，须在15分钟内同时向铁路方（联系电话：XXX-XXXXXXX）、属地派出所（联系电话：XXX-XXXXXXX）报告。

（2）患者户籍或居住地址变更的，应在变更前7日内向原属地社区（村）、铁路方及新属地相关部门报备，配合完成监护责任衔接。

4.应急处置义务

（1）患者进入铁路线路或防护区域时，监护人应立即赶赴现场，配合铁路工作人员实施劝离；患者出现攻击、攀爬、卧轨等危险行为的，监护人须服从铁路方及公安民警现场指挥，不得阻碍救援。

（2）患者因监护缺失发生铁路交通事故的，监护人应第一时间配合铁路方、医疗机构开展救治，如实提供患者病史及近期行为信息，不得隐瞒或伪造事实。

5.配合管理义务

（1）积极参与铁路方、地方方组织的铁路安全知识、精神障碍患者监护技能培训（每年至少2次），留存培训签到及考核记录。

（2）配合铁路方开展线路周边环境整治，不得在铁路防护栅栏内、铁路线路安全保护区内种植高秆作物、搭建建（构）筑物，或允许患者从事上述活动。

第四条铁路方协同责任

铁路方应履行铁路安全主体责任，为监护方提供必要支持：

1.安全警示与告知

（1）在患者居住地周边铁路线路防护栅栏、路口等关键位置设置醒目的安全警示标识（内容包含“铁路危险禁止攀爬”“精神障碍患者监护人责任”等），标识间距不超过50米，定期维护确保清晰可见。

（2）每季度向监护人发放《铁路沿线安全告知书》，重点提示患者易发生危险的时段（如列车通过前后30分钟）、区域（如平交道口、桥梁下方）及应急联系渠道。

2.线路巡查与防护

（1）加强患者居住区域铁路线路巡查频次（每