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口腔颌面外科2026年护理工作计划范本

2026年口腔颌面外科护理工作将以“以患者为中心”为核心导向，围绕提升护理质量、强化专科能力、优化服务流程、推动学科发展四大主线展开，结合科室年度医疗目标与患者需求，制定以下具体实施方案：

一、深化全流程护理管理，保障患者安全

（一）入院至出院全周期护理优化

1.入院评估标准化：修订《口腔颌面外科患者入院评估单》，增加“创伤应激评分”“营养风险筛查2002（NRS-2002）”“口腔功能障碍评估”三项专项评估内容。针对颌面外伤患者，重点评估咬合关系、张口度、颌面部对称性及伴随的心理应激反应（如焦虑、创伤后应激障碍倾向）；对肿瘤患者增加“吞咽功能分级评估”“语言交流障碍程度”及“社会支持系统”评估，评估结果2小时内录入电子病历系统并同步责任医生。

2.围手术期护理精细化：

-术前：推行“3+2”准备模式（3天基础准备+2天强化准备）。基础准备包括口腔清洁（术前3天使用0.12%氯己定含漱液，每日4次，必要时行牙周洁治）、营养支持（根据NRS-2002评分，中高风险患者联合营养科制定高蛋白流质/半流质饮食方案）、呼吸功能训练（针对需行颌骨截骨或皮瓣移植患者，指导腹式呼吸及有效咳嗽）；强化准备包括术前2天进行“手术体位适应性训练”（如头后仰位耐受训练，每次15分钟，每日2次）及“术后沟通方式预演”（制作图文沟通卡，指导患者用手势、写字板表达需求）。

-术后：建立“三级监测体系”。一级监测（术后0-24小时）：每30分钟监测生命体征、皮瓣血运（观察颜色、温度、毛细血管反应）、引流液性状（记录量、色、质，若2小时内引流量＞100ml或呈鲜红色，立即报告医生）；二级监测（术后24-72小时）：每2小时评估呼吸频率（目标12-20次/分）、血氧饱和度（维持＞95%）、伤口渗血情况（使用计量型敷贴，渗血面积＞5cm2及时处理）；三级监测（术后72小时至出院）：每日评估咬合关系稳定性（通过咬合纸检查）、吞咽功能恢复（采用洼田饮水试验分级）及疼痛评分（使用数字评分法NRS，目标控制在3分以下）。

3.出院随访规范化：制定《口腔颌面外科出院患者随访手册》，按病种分类设置随访内容。颌骨骨折患者重点关注咬合恢复、内固定物反应；肿瘤患者侧重复发预警（如颈部淋巴结触诊指导）、功能锻炼（舌体运动、张口训练）；唇腭裂患儿强调语音康复指导（与语言治疗师协作制定阶段性训练计划）。随访方式采用“线上+线下”结合，术后1周、1个月、3个月通过微信平台推送图文指导，术后6个月集中举办“病友交流会”，邀请康复效果良好患者分享经验。

二、聚焦专科护理特色，提升技术能级

（一）疑难病例护理方案创新

1.皮瓣移植术后护理：针对游离皮瓣（如腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣）制定“五度监测法”（温度、颜色、张力、毛细血管反应速度、针刺出血情况），配置皮温监测仪（设定预警阈值：皮瓣温度低于正常组织2℃），建立《皮瓣监测电子记录表》，异常数据自动推送责任护士及主刀医生手机端。

2.复杂颌面部外伤护理：联合急诊、重症医学科制定“创伤急救护理路径”，重点处理合并颅脑损伤、颈椎损伤患者的体位管理（使用颈托固定，床头抬高15-30度）、多部位出血控制（优先压迫止血，避免盲目填塞）及心理干预（由心理护理小组进行危机干预，术后24小时内完成首次心理评估）。

3.儿童唇腭裂序列护理：与儿科、正畸科协作，建立“0-18岁唇腭裂患儿全程护理档案”。新生儿期指导特殊奶瓶喂养技巧（如十字孔奶嘴、侧卧位喂养）；3-6月龄术前重点进行“唇部按摩”（每日2次，每次5分钟，软化瘢痕组织）；术后指导“语音训练游戏化方案”（通过吹泡泡、模仿动物叫声等趣味活动训练腭咽闭合功能）；青春期关注心理支持（开展“微笑成长小组”活动，每季度1次）。

（二）护理技术标准化建设

1.制定《口腔颌面外科专科护理操作标准》，涵盖12项核心操作：口腔冲洗（压力设定8-10kPa，冲洗液温度37±1℃）、负压引流管护理（保持负压-125至-200mmHg，每2小时挤压管道）、颌面绷带包扎（采用“8”字加压法，确保松紧度以能插入1指为宜）、经鼻胃管置入（测量长度为耳垂-鼻尖-剑突，插入后通过X线确认位置）等，每项操作配套视频教程，2026年6月底前完成全员考核（合格率100%）。

2.推广“无痛护理”技术：在口腔护理、换药、拆线等操作中应用表面麻醉（复方利多卡因乳膏），疼痛敏感患者提前30分钟使用；静脉穿刺采用超声引导技术（配备便携式超声仪），降低反复穿刺率（目标≤5%）。

三、强化质量控制与持续改进

（一）构建三级质控体系

1.一级质控（责任护士）：每日自查分管患者护理措施落实情况，重点检查管道固定、皮肤