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口腔颌面外科2026年护理工作计划

2026年是医院推进高质量发展的关键一年，口腔颌面外科护理团队将围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、深化人文关怀为核心目标，结合科室临床特点与发展需求，制定本年度护理工作计划如下：

一、聚焦质量提升，构建精细化护理体系

针对口腔颌面外科患者病情复杂、手术类型多样（涵盖创伤、肿瘤、畸形整复、感染等）的特点，本年度将重点优化围手术期护理流程，细化各环节质量控制标准。

1.围手术期护理流程优化

术前环节：完善“三级评估”制度，责任护士联合医师、营养师、心理师完成术前综合评估，内容涵盖营养状况（采用NRS-2002量表）、口腔卫生（菌斑指数≥2分需口腔清洁干预）、心理状态（SAS量表筛查焦虑）、用药史（重点关注抗凝药物、免疫抑制剂）及过敏史（建立电子过敏标识）。评估结果异常者需在术前3日提交多学科讨论，制定个性化干预方案（如调整抗凝方案、术前3日开始口腔含漱液干预）。

术中衔接：与麻醉科、手术室建立“护理核查清单”，内容包括患者身份（双核对）、特殊体位（如头后仰位需肩部垫枕）、术中需关注的解剖结构（如面神经走行区手术标记）、术后特殊需求（如负压引流管型号、咬合导板佩戴），确保信息无缝传递。

术后管理：修订《术后护理观察表》，细化生命体征（每小时监测至术后6小时，稳定后每2小时）、局部体征（伤口渗血≥5ml/小时需报告医师）、引流管理（记录引流液颜色、量、性状，血性液＞200ml/24小时启动出血预警）、功能评估（术后24小时评估咬合关系、张口度、吞咽功能）四大模块，异常指标自动触发预警提示（电子系统弹窗+护士站蜂鸣）。

2.急诊护理能力强化

针对颌面部创伤（占急诊量60%）、间隙感染（占20%）等急症，制定《口腔颌面外科急诊护理操作手册》。创伤患者执行“黄金30分钟”救治流程：10分钟内完成伤口初步处理（生理盐水冲洗+无菌敷料覆盖）、20分钟内完成影像学检查（CT优先）与血型检测、30分钟内启动抗休克治疗（开放静脉通路+液体复苏）；间隙感染患者重点监测呼吸指标（血氧饱和度＜95%、呼吸频率＞24次/分立即报告），建立“气道风险分级”（Ⅰ级：无梗阻；Ⅱ级：轻度肿胀；Ⅲ级：舌后坠/喉水肿），Ⅲ级患者需提前备好气管切开包，责任护士每30分钟评估1次。

3.多学科协作机制深化

与修复科、正畸科、康复科、心理科建立“每周固定协作日”，针对颌骨缺损（术后需赝复体修复）、颌面畸形（需正畸-正颌联合治疗）、头颈肿瘤（放化疗后功能障碍）患者开展联合查房。例如，颌骨缺损患者术后2周由修复科介入取模，护理团队同步指导赝复体佩戴清洁；头颈肿瘤患者放化疗期间，康复科制定吞咽训练计划（每日3次，每次15分钟），护士负责监督执行并记录进展。

二、筑牢安全底线，完善全流程风险防控

以“零差错、零事故”为目标，从制度执行、环节监控、应急预案三方面构建安全防护网。

1.患者身份核查与高风险操作管理

全面落实“双人双核对”制度：给药、输血、特殊检查（如CT造影）时，护士需同时核对患者姓名、住院号、药物/检查项目（电子系统扫描+人工核对）；手术患者执行“三次核对”（入手术室前、麻醉前、离开手术室前），重点核对手术部位（标记清晰性）、特殊需求（如植骨材料类型）。高风险操作（如中心静脉置管、气管插管护理）实行“授权准入制”，护士需通过理论考核（≥90分）、模拟操作（OSCE评分≥85分）后方可独立执行，操作时需有高年资护士（N3级及以上）现场监督。

2.药物与设备安全管理

建立“专科药物分类管理清单”：高警示药品（如化疗药、肌松药）单独存放于智能药柜，实行“双人双锁+扫码取用”；局麻药物（如利多卡因）标注浓度（避免混淆），使用前双人核对剂量；中药含漱液（如康复新液）规范储存（常温、避光），标注开封日期（超过72小时弃用）。设备管理方面，重点维护负压吸引装置（每日检查负压值是否达标-125~-150mmHg）、口腔综合治疗台（每周检测水路消毒效果，生物监测合格率100%）、急救设备（除颤仪、呼吸气囊），实行“每日一查、每周一检、每月一评”，确保完好率100%。

3.并发症预警与应急处置

针对科室高发并发症（出血、感染、气道梗阻、咬合紊乱）制定预警指标与处置流程。例如，术后出血预警指标：引流液突然增多（＞50ml/小时）、血压下降（较基础值降低20%）、心率增快（＞120次/分），处置流程：立即通知医师→压迫止血→开放静脉→准备输血；气道梗阻预警指标：三凹征、喉鸣音、血氧饱和度＜90%，处置流程：立即头偏向一侧→吸痰→面罩给氧→准备气管插管/切开。每季度组织1次全流程应急演